یک درد تیز و آزاردهنده در قفسهی سینه که با هر نفس عمیق یا فشار روی دنده بدتر میشود، بهراحتی میتواند شما را نگران قلبتان کند. اما در بسیاری از موارد، عامل این درد نه قلب، بلکه التهاب غضروف دنده یا همان کوستوکندریت است؛ عارضهای که هرچند خوشخیم است، درد آن آنقدر به درد قلبی شباهت دارد که تنها یک متخصص قلب میتواند این دو را از هم تفکیک کند. معمولا ۱۰ الی ۳۰ درصد درد قفسه سینه در بزرگسالان مربوط به این بیماری است
در ادامه، دکتر آرزو خسروی، فوقتخصص قلب، به شما میگوید علائم کوستوکندریت چیست، چطور آن را از درد قلبی تشخیص دهید و چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کنید.
کوستوکندریت چیست؟
کستوکندریت به معنی التهاب غضروف بین دنده ای، نوعی بیماری خود ترمیم کننده است که در آن التهاب در چندین غضروف بین دنده ها (معمولاً دنده های دو تا پنج) و جناغ وجود دارد. اگرچه مفصل ۲ تا ۵ کوستوکندرال معمولاً ملتهب هستند، به خصوص ۳ و ۴، اما همه ۷ مفصل کوستوکندر ممکن است درگیر شوند.
این بیماری باعث ایجاد درد در قسمت جلوی قفسه سینه می شود. در مطالعاتی که سالها پیش منتشر شده، ابتلا به این بیماری در خانم ها فراوانی بیشتری دارد و می تواند کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. ۱۰ الی ۳۰ درصد درد قفسه سینه در بزرگسالان مربوط به این بیماری است.
کوستوکندریت را در زبان فارسی با نام «التهاب غضروف دنده» یا «التهاب غضروف بین دندهای» هم میشناسند. در این عارضه، غضروفی که دندهها را به استخوان جناغ سینه متصل میکند دچار التهاب میشود و همین التهاب، درد قفسه سینهای ایجاد میکند که گاهی بیمار آن را با درد قلبی اشتباه میگیرد. به همین دلیل، تشخیص دقیق آن باید توسط پزشک متخصص قلب انجام شود تا منشأ قلبی درد کاملاً رد شود.
چرا به کوستوکندریت مبتلا می شویم؟
در این بیماری، التهاب در غضروف چندین دنده وجود دارد و علت اصلی ابتلا به این بیماری هنوز شناخته نشده است ولی بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری ممکن است سرفه طولانی مدت را تجربه کرده باشند یا فعالیت جسمی (جا به جا کردن جسمی سنگین) یا فعالیت بدنی را گزارش کنند که موجب خستگی بازوهایشان شده باشد.

علائم کستوکندریت
علامت اصلی درد در قفسه سینه است. اما میزان این درد متغیر است و به عنوان یک درد تیز یا کسل کننده توصیف می شود. دردی که اغلب با حرکات بالا تنه، با تنفس عمیق و اعمال جسمی سنگین تشدید می شود. دردی که هنگام فشار دادن قفسه سینه در قسمت های کاستوکندرال احساس می شود، نشان دهنده این بیماری است و همچنین حرکات بازو با احساس درد همراه است. درد اغلب، در یک طرف قفسه سینه احساس می شود.
بیماران شروع تدریجی درد و تورم غضروف فوقانی محل اتصال کوستوکندر را گزارش می کنند. علائم ممکن است به تدریج رخ دهد و پس از چند روز خود به خود از بین بروند، اما ممکن است سالها طول بکشد تا از بین برود.حتی پس از برطرف شدن علائم، ممکن است درد در همان نقطه یا در دنده دیگری برگردد. از دیگر علائم این بیماری، از دست دادن حرکت طبیعی ستون فقرات همراه با درد قفسه سینه است.
علت و علائم التهاب غضروف دنده چیست؟
مهمترین نشانهی التهاب غضروف دنده، دردی موضعی و حساس به لمس در قفسهی سینه است که با نفس عمیق، سرفه یا فشار روی دندهها بدتر میشود. برخلاف درد قلبی، این درد با لمس ناحیه تشدید میشود و معمولاً یکطرفه است.
شایعترین علتهای التهاب غضروف دنده عبارتاند از:
- سرفهی طولانی و شدید که به غضروف دنده فشار میآورد
- بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت بدنی سنگین
- ضربه یا آسیب مستقیم به قفسهی سینه
- عفونتهای تنفسی و در موارد نادر، بیماریهای روماتیسمی
کوستوکندریت خودش یک بیماری خوشخیم و اغلب خودبهخود بهبودیابنده است و کشنده نیست. اما نکتهی خطرناک اینجاست که درد آن بسیار شبیه درد حملهی قلبی، آنژین و بیماریهای ریوی است. تنها راه مطمئن برای تفکیک این درد از درد قلبی، معاینه و نوار قلب توسط متخصص قلب است. پس اگر درد قفسهی سینه دارید، پیش از هر نتیجهگیری، منشأ قلبی آن باید رد شود.
تشخیص کستوکندریت
پزشک متخصص قلب و عروق جهت تشخیص بر اساس سابقه بیماری و یافته های معاینات پزشکی عمل می کند.
با توجه به اینکه هیچ آزمایشی نمیتواند وجود این عفونت غضروفی را تایید کند و از طرفی درد آن بسیار شبیه درد بیماری های قلبی، بیماری های ریوی، مشکلات دستگاه گوارش و آرتروز است. بنابراین پزشک با بررسی کردن این موارد و تجویز آزمایشاتی،به تشخیص دقیق این بیماری می پردازد.
آزمایشاتی مثل نوار قلب، اکو و سی تی اسکن، سلامت قلب و ریه را تایید کرده و به تشخیص دقیق کستوکندریت کمک می کنند. نوار قلب و اکوکاردیوگرافی در مطب دکتر آرزو خسروی انجام می شوند.
درمان کستوکندریت

-مسکن های موضعی یا خوراکی
تزریق موضعی با استروئید به مفصل، غلاف تاندون یا اطراف عصب، التهاب را مهار می کند، تورم و درد را کاهش می دهد و در نهایت حرکات را بهبود می بخشد و استفاده از دارو هایی که از سرفه جلوگیری می کنند برای قطع سرفه و کاهش فشار وارد شده بر غضروف.
-درمان خانگی کستوکندریت
✅ به حداقل رساندن فعالیت هایی که علائم را تحریک می کنند به عنوان مثال کاهش دفعات یا شدت ورزش یا فعالیت های کاری.
✅ از کمپرس گرم و سرد و ماساژ برای جلوگیری از خستگی عضلات و کاهش درد استفاده کنید. کمپرس گرم و سرد هر دو به یک اندازه موثر هستند ، بنابراین میتوانید از هر کدام که بیشتر مایل هستید استفاده کنید.
درمان خانگی درد قفسه سینه چگونه است؟
✅ جهت حفظ وضعیت صحیح اندام ها، در فعالیت های روزمره، میتوانید فعالیت های ساده ای مانند وضعیت صحیح ایستادن، نشستن و بالا رفتن از پله را در خود اصلاح کنید.
✅ تمرینات ورزشی ساده و به خصوص حرکات کششی می تواند مفید باشد. به مدت 10 ثانیه در گوشه ای بایستید و هر دو دست خود را روی دیوار قرار داده و فشار دهید. چند بار در روز به مدت ۱ الی۲ دقیقه آن را تکرار کنید.
در موارد حاد بیماری یا مقاوم به درمان، فیزیوتراپی به عنوان یک گزینه درمانی مناسب شناخته می شود.
درد قفسهی سینه دارید و نگران منشأ قلبی آن هستید؟
دکتر آرزو خسروی، فوقتخصص قلب و عضو هیئت علمی، با معاینه و نوار قلب در مطب، منشأ درد شما را دقیق تشخیص میدهد.
سؤالات شایع دربارهی کوستوکندریت
۱. برای درمان کوستوکندریت به چه دکتری مراجعه کنیم؟
چون درد کوستوکندریت باید ابتدا از درد قلبی تفکیک شود، اولین و مطمئنترین انتخاب مراجعه به متخصص قلب و عروق است تا با معاینه و نوار قلب، منشأ قلبی درد رد شود و سپس درمان التهاب غضروف آغاز شود.
۲. کوستوکندریت در بارداری چه حکمی دارد؟
در دوران بارداری به دلیل تغییر فرم قفسهی سینه و فشار بیشتر، درد غضروف دنده شایعتر میشود. این درد معمولاً بیخطر است، اما چون مصرف بسیاری از داروها در بارداری محدود است، مدیریت آن حتماً باید زیر نظر پزشک انجام شود.
۳. درمان کوستوکندریت چقدر طول میکشد؟
در بیشتر موارد علائم طی چند هفته فروکش میکند، اما در برخی افراد ممکن است ماهها ادامه یابد یا عود کند. در موارد مقاوم، تزریق موضعی یا فیزیوتراپی به تسریع بهبود کمک میکند.
۴. آیا کوستوکندریت با قلبدرد فرق دارد؟
بله. درد کوستوکندریت با لمس و فشار روی دنده تشدید میشود و موضعی است، در حالی که درد قلبی معمولاً با لمس تغییری نمیکند و اغلب با تنگی نفس، تعریق یا انتشار به بازو همراه است.
