متخصص قلب و عروق

٣ نوع درد قفسه سینه که شما را نمی کشد!

درد قفسه سینه همیشه علامت یک بیماری قلبی یا سکته قلبی نیست. گاهی این دردها به خاطر آسیب های ریوی، مشکلات معده و یا ناشی از مشکلات دیگر اعضای بدن هستند.  اما به طور کلی با احتیاط باشید و به یک پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

احساس درد در قفسه سینه به شکل های مختلفی از شدید تا خفیف ظاهر می شود. گاهی درد قفسه سینه مانند احساس فشار یا سوزش می باشد.  در موارد خاص، درد ممکن است به گردن، فک و یک یا دو بازو انتشار پیدا کند.

علائم انواع درد قفسه سینه

درد قفسه سینه می تواند موجب بروز علائم بسیاری شود. اغلب علت آن به قلب مربوط نیست.

# درد قفسه سینه مربوط به قلب

درد قفسه سینه اغلب با بیماری قلبی همراه است. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری قلبی احساس ناراحتی مبهمی را تجربه می کنند که لزوما به عنوان درد شناخته نمی شود.

به طور کلی، ناراحتی قفسه سینه ای که مربوط به یک حمله قلبی یا یک مشکل دیگر قلبى است، توسط یک یا چند مورد زیر توضیح داده می شود:

  • فشار، پری، سوزش یا تنگی در قفسه سینه
  •  درد فشاری یا سوزشی که به پشت، گردن، فک، شانه و یک یا هر دو بازو منتشر می شود.
  • دردى که بیش از چند دقیقه طول می کشد، با فعالیت بدتر می شود، از بین می رود و دوباره بر می گردد یا شدت آن تغییر می کند.
  • تنگی نفس
  • تعریق سرد
  • سرگیجه یا ضعف
  • تهوع یا استفراغ

# سایر انواع درد قفسه سینه

افتراق درد قفسه سینه مربوط به قلب از سایر انواع درد قفسه سینه بسیار دشوار است. با این حال، درد قفسه سینه ای، که احتمالا علت قلبى آن کمتر است، بیشتر در ارتباط با علائم زیر است:

  • مزه ترش دهان یا احساس بازگشت مجدد غذا به دهان
  • اشکال در بلع
  • دردی که با تغییر موقعیت بدن بهتر یا بدتر می شود
  • دردی که هنگام تنفس عمیق یا سرفه شدیدتر می شود
  • حساسیت به تماس با قفسه سینه
  • درد مداوم

علائم کلاسیک سوزش سر دل – احساس درد دردناک و سوزش پشت سینه – می توانند به علت مشکلات قلبی یا معده ای ایجاد شوند.

علل 

درد قفسه سینه علل بسیاری دارد که همه آنها به مراقبت های پزشکی نیاز دارند.

#علل مرتبط با قلب

نمونه هایی از علل درد قفسه سینه مرتبط با قلب عبارتند از:

حمله قلبی

حمله قلبی به علت انسداد جریان خون به عضله قلب ناشی از لخته شدن خون رخ می دهد.

آنژین

آنژین به معنای درد قفسه سینه ناشی از جریان خون ضعیف به قلب می باشد. این حالت اغلب ناشی از ایجاد پلاک های ضخیم بر روی دیواره های داخلی شریان هایی است که خون را به قلب حمل می کنند. این پلاک ها شریان ها را تنگ می کنند و خون رسانی قلب را محدود می کنند، به ویژه در هنگام اعمال فشار.

دایسکشن ( پارگی )  آئورت

این وضعیت تهدید کننده زندگی مربوط به شریان اصلی که از قلب می آید ( آئورت ) می باشد. اگر لایه های داخلی این رگ خونی جدا شوند، خون بین لایه ها پخش می شود و می تواند باعث پارگی آئورت شود.

پریکاردیت

پریکاردیت التهاب کیسه اطراف قلب است. معمولا در هنگام نفس کشیدن و یا دراز کشیدن، درد شدید ایجاد می شود.

# علل گوارشی

درد قفسه سینه می تواند ناشی از اختلالات سیستم گوارش باشد، از جمله:

سوزش سر دل

این حس دردناک و سوزش پشت سینه زمانی رخ می دهد که اسید معده از معده به داخل مری بیاید.

اختلالات بلع

اختلالات مری می تواند منحر به بلع سخت و حتی دردناک شود.

مشکلات کیسه صفرا یا پانکراس

سنگ های صفراوی یا التهاب کیسه صفرا یا پانکراس می توانند درد شکمی را که به قفسه سینه منتشر می شود را ایجاد کند.

# علل مرتبط با عضله و استخوان

برخی از انواع درد قفسه سینه با آسیب و سایر مشکلات مربوط به ساختارهایی که دیواره قفسه سینه را تشکیل می دهند، می باشد، که شامل موارد زیر است:

کوستوکوندریت

در این شرایط، غضروف قفسه سینه، به ویژه غضروفی که دنده ها را به استخوان سینه متصل می کند، ملتهب و دردناک می شود.

درد عضلانی

سندرم های درد مزمن، مانند فیبرومیالژیا، می توانند درد قفسه سینه مداوم مرتبط با عضلات را ایجاد کنند.

آسیب به دنده ها

دنده کبود یا شکسته می تواند درد قفسه سینه ایجاد کند.

# علل مرتبط با ریه

بسیاری از اختلالات ریوی ممکن است باعث درد قفسه سینه شوند، از جمله:

آمبولی ریه

آمبولی ریه زمانی اتفاق می افتد که یک لخته خون در یک شریان ریوی گیر کند  و جریان خون به بافت ریه را متوقف کند.

پلورزی

اگر غشائی که ریه ها را می پوشاند، ملتهب شود می تواند موجب درد قفسه سینه هنگام تنفس یا سرفه شود.

ریه های روی هم خوابیده

درد قفسه سینه مرتبط با ریه های روی هم خوابیده به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند چند ساعت ادامه یابد و به طور کلی با تنگی نفس همراه است. این حالت هنگامی رخ می دهد که هوا وارد فضای بین ریه و دنده ها می شود.

پرفشاری خون ریوی

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشار خون در شریان هایی که خون را به ریه ها حمل می کنند بالا باشد که می تواند درد قفسه سینه ایجاد کند.

# علل دیگر

درد قفسه سینه می تواند ناشی از علل زیر نیز باشد:

حمله پانیک ( وحشت )

اگر دوره های ترس شدید همراه با درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع، تنفس سریع، عرق فراوان، تنگی نفس، حالت تهوع، سرگیجه و ترس از مرگ دارید، ممکن است در معرض حمله پانیک باشید.

زونا

واکنش مجدد ویروس آبله مرغان در بزرگسالی منجر به بیماری زونا می شود که ممکن است باعث درد از پشت به اطراف قفسه سینه شود.

تشخیص

درد قفسه سینه همیشه نشان دهنده ی حمله قلبی نیست. اما پزشکان اورژانس ابتدا آزمایشات مربوط به آن را درخواست می کنند زیرا این علت احتمالا خطرناک ترین علت است. همچنین ممکن است شرایط خطرناک مرتبط با ریه ها مانند ریه های خوابیده روی هم یا لخته در ریه را بررسی کنند.

# آزمایش های فوری

برخی از اولین آزمایشاتی که پزشک ممکن است درخواست کند عبارتند از:

الکتروکاردیوگرام (EKG)

این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را از طریق الکترودهای متصل به پوست بررسی می کند. از آنجایی که عضله آسیب دیده قلب به طور معمول ضربه های الکتریکی را ایجاد نمی کند، ای کی جی ممکن است نشان دهد که شما دچار حمله قلبی شده اید یا دچار آن هستید.

آزمایش خون

پزشک می تواند آزمایش خون را برای بررسی بالا بودن میزان پروتئین های خاص یا آنزیم هایی که معمولا در عضله قلب یافت می شود، درخواست کند. آسیب به سلول های قلب ناشی از حمله قلبی ممکن است باعث شود که این پروتئین ها یا آنزیم ها در طی یک ساعت وارد خون شوند.

عکس اشعه ایکس از قفسه سینه

عکس اشعه ایکس از قفسه سینه به پزشک وضعیت ریه ها و اندازه و شکل قلب و رگ های خونی را نشان می دهد. همچنین می تواند مشکلات ریوی مانند پنومونی یا ریه های روی هم خوابیده را نشان دهد.

سی تی اسکن

سی تی اسکن می تواند لخته خون در ریه (آمبولی ریه)  و پارگی آئورت را نشان دهد.

# تست های پیگیری

بسته به نتایج حاصل از آزمایش های اولیه، ممکن است نیاز به آزمایش های پیگیری باشد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکوکاردیوگرام

اکوکاردیوگرام با استفاده از امواج صوتی، یک تصویر ویدئویی از قلب شما در حال حرکت می گیرد. یک دستگاه کوچک ممکن است به داخل گلویتان فرستاده شود  تا تصاویر بهتری ایجاد کند.

سی تی اسکن

انواع مختلف سی تی اسکن می تواند برای بررسی شریان های قلب از نظر انسداد مورد استفاده قرار گیرد. سی تی آنژیوگرافی کرونر نیز می تواند با ماده حاجب انجام شود تا قلب و شریان های ریوی را از نظر انسداد و سایر مشکلات بررسی کند.

تست استرس

این تست چگونگی پاسخ قلب و عروق خونی به اعمال فشار را بررسی می کند، که ممکن است نشان دهد که درد قفسه سینه مرتبط با قلب است یا خیر. انواع مختلفی از تست های استرس وجود دارد. از شما خواسته می شود که بر روی یک تردمیل یا دوچرخه ایستاده در حالی که به یک ای کی جی متصل هستید، راه بروید یا پدال بزنید. یا ممکن است به شما تزریق داخل وریدی داده شود تا قلب را به نحوی مشابه تمرین تحریک کنند.

 

کاتتریزاسیون کرونری (آنژیوگرافی)

آزمایش آنژیوگرافی به پزشک کمک می کند که شریان های مسدود یا تنگ را تشخیص دهد. رنگ مایع به داخل رگ های قلب از طریق یک لوله طولانی و نازک (کاتتر) تزریق می شود که از طریق یک شریان از مچ دست یا کشاله ران، به شریان های قلب وارد شده است. همانطور که رنگ شریان ها را پر می کند، بر روی ویدئو قابل مشاهده می شوند.

درمان

درمان بستگی به علتی که باعث درد درد قفسه سینه می شود متفاوت است.

#داروها

داروهای مورد استفاده برای درمان برخی از شایع ترین علل درد قفسه سینه عبارتند از:

شل کننده های شریان

نیتروگلیسرین یا زیرزبانی شریان های قلب را شل می کند، بنابراین خون می تواند از طریق فضاهای تنگ شده به راحتی جریان یابد. بعضی از داروهای فشار خون نیز رگ های خونی را شل و باز می کنند.

آسپرین

اگر پزشکان معتقد باشند که درد قفسه سینه شما با قلب شما ارتباط دارد، احتمالا آسپرین به شما داده می شود.

داروهای ترومبولیتیک

اگر دچار حمله قلبی شده باشید، ممکن است این داروها تجویز شوند.  این دارو ها باعث حل کردن لخته ای که جلوی رسیدن خون به عضله قلب را گرفته است، می شوند.

رقیق کننده های خون

اگر یک لخته خون در یک شریانی که به قلب یا ریه ها می رود داشته باشید، به شما داروهایی داده می شود که لخته شدن خون را مهار می کنند تا از تشکیل لخته های جدید جلوگیری شود.

داروهای سرکوب کننده اسید

اگر درد قفسه سینه ناشی از بازگشت اسید معده از معده به مری باشد، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که میزان اسید را در معده کاهش دهند.

داروهای ضد افسردگی

اگر شما در معرض حملات پانیک باشید، پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای کنترل علائم تجویز کند. درمان روانشناختی، مانند درمان رفتاری شناختی نیز ممکن است توصیه شود.

# جراحی و روش های دیگر

روش های درمان برخی از مهم ترین علل درد قفسه سینه عبارتند از:

آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت

اگر درد قفسه سینه ناشی از انسداد یک شریان کرونری باشد،  پزشک یک کاتتر با یک بالون در انتهایش را وارد یک رگ خونی بزرگ در کشاله ران می کند و آن را تا محل انسداد هدایت می کند. سپس بالون را متسع می کند تا ناحیه ى مسدود شده باز شود و در آخر باد بالون را خالی می کند و کاتتر را خارج می کند. در اغلب موارد، یک سیم لوله مانند کوچک (استنت) در خارج بالون قرار داده می شود. هنگامی که بالون باد می شود، استنت قفل می شود تا شریان را باز نگه دارد.

جراحی بای پس

در طی این روش، جراحان یک رگ خونى را از قسمت دیگری از بدن بگیرند و از آن یک مسیر جایگزین برای خون رسانی ناحیه اطراف شریان مسدود ایجاد کنند.

ترمیم پارگی

ممکن است به جراحی اضطراری نیاز داشته باشید تا پارگی آئورت ترمیم شود.

اتساع مجدد ریه

اگر ریه ها روی هم خوابیده باشند، پزشکان ممکن است لوله ای  را در قفسه سینه قرار دهند تا ریه ها باز شوند.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی
برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمدصالح سه شنبه ۳ مهر ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ببخشیدپسرمدوماه و25 روزه است گفته اند درقلبش سوراخ وجود دارد اما چه نوع ان رادرست نمیدانم.اطلاعات اکوی قلب را برای شما ارسال میکنم لطفا مرابرای درمان راهنمایی کنیدباتشکرفراوان.EF68وSF35.بقیه مواردان همه نرمال ذکرشده.اماالان چندروزاست که اصلاقدرت مکیدن سینه رانداردواشتهایش کم شده وکلاخواب الوده است واصلابرایشیرخوردن گریه وبیقراری نمیکند
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۳ مهر ۹۷( 2 ماه پیش)
      سلام حتما به پزشك مراجعه كنيد ممكنه علت ديگه اي داشته باشه
  • تصویر کاربر توفیقی پنجشنبه ۱ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مادرم زیر 90 سال سن دارد. ناگهان دچار فشار تا 22 بالا و اظهار تنگی نفس کرد. در بیمارستان بستری شد . بعداز اقدامات درمانی فشار حدود 10 شد. ولی ریتم قلب بین 50 تا 100دایما متغییراست.داروی لوزارتان و زالاروان و متورال میخوردو برای قندش مدفورمین و برای تیروئیدش لووتیروکسین میخورد.
    خیلی نگران آریتمی از 50 تا 110درزمان ده ثانیه هستیم. ممنون از پاسخ شما.
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام حتما دوباره تيروييد را چك كنيد كه نرمال باشه ، در ضمن بالا و پايين بودن ضربان ممكنه به دليل نامنظمي ضربان باشه كه درمان خودش را لازم داره و بايد نوار قلبشون بررسي بشه.
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    تست اکو گرفتم از پسرم ef50
    تست نوار قلب نامنظم
    فشار 14/5
    دکتر بهش قرص دیتلیزم 60 تجویز کرده بمدت یکماه یکی صبح یکی شب
    پسرم از فوتبالیست‌های خوب هست که مدت هفت سال در تهران تمرین می‌کنه هیچ علایم درد و گرفتگی و نفس تنگی نداره سوال من اینه که آیا میتونه به تمرینات حرفه ایش ادامه بده آیا قرص فوق در تمرینات و مسابقات سنگینش تاثیر داره لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش)
      سلام حتما نوار قلبي بايد چك بشه و بر اساس نوع نامنظمي ، اهميت بيماري مشخص بشه ، در بعضي از انواع نامنظمي ها نياز به بررسي هاي بيشتر مثل ام ار اي هم هست ، البته اكو هم بايد تخصصي انجام بشه.
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر آ رزو خسروی عزیز
    اگر یادتون باشه من به همراه مادرم که تپش قلب داشت و مجدد عود کرده بود پیش شما مراجعه کردم و شما معرفی نامه دکتر علیزاده رو دادین.خواستم نتیجه رو خدمتتون بگم: دکتر گفتن که علایم بعد از ابلیشن میتونه همین تپش های مجدد باشه و بعد از بازدید از نوار قلب حین تپش گفتن مورد خاصی در نوار قلب نیست.به طور کلی امیدواری دادن که جای نگرانی نیست و ابلیشن مجدد نمی خواد.
    خواستم اینجا از شما تشکر ویژه کنم که با ادب ومتانت خاص خودتون منو راهنمایی کردید.خوشحالم از آ شنایی با دکتر خوبی مثل شما.موفق و سربلند باشید.
    راستی اگه چالوس تشریف آوردید من و خانواده در خدمتیم بدون تعارف.
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام
      خواهش ميكنم ممنون كه اطلاع داديد.
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام .من 46 سال دارم.مدتی است حالتی به من دست میدهد که احساس ضعف در بدن مخصوصا در پا ها میکنم.درد استخوانها مخصوصا در قفسه سینه دارم.اضطراب شدیدی مرا میگیرد وفکر میکنم قلبم میایستد.
    هی میخواهم نفس عمیق بکشم و یا باد گلو خود را ارام کنم.لطفا راهنمایی بفرمایید . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۲ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام احتمال مشكلات قلبي هست نياز به نوار قلب ، اكو و تست ورزش هست
  • تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکترجان پدرم تقریبا یکماه پیش انژو کردن واستنت گذاشتن،الان غده مثانه که قبلا بالیزر تراشیده شده بود دوباره رشدکرده وتقریبا به دوسانت رسیده درحالی که الان پلاویکس واسپرین مصرف میکنه راهی برای عمل مثانه وجود داردخیلی ممنون میشم که توضیح دهید موندیم که چکارکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام بسته به نوع استنت و نوع عمل كه اورژانس هست يانه مدت زمان مصرف پلاويكس و مدتي كه ميشه دارو را قطع كرد متفاوت هست حتما با پزشكتون مشورت كنيد
  • تصویر کاربر Fatemeh سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    خانم۲۳ساله هستم
    سوال ۱:سمت راست قفسه سینم ناگهانی درد گرفته وتیرمیکشه با تنفس عمیق دردش بیشتر میشه علتش چیه؟
    سوال۲:اکثراوقات ضربان قلبم تندمیشه و نامنظم…دراین موقع احساس سبکی و بی حسی میکنم نفسم میگیره واحساس خفگی میکنم و دائم احساس میکنم دلم هری میریزه و قلبم میلرزه علتش رو میخواستم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام درد ربطي به قلب نداره ولي با توجه به علايم سوال دوم بايد از نظر قلبي بررسي بشيد
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.بعضی وقت ها که نفس میکشم یکدفعه سینه هام و گاهی اوقات تمام بدنم به طور ناگهانی به مدت 1 الی 2 ثانیه یه دردی میگیره...خطرناک که نیست؟17 سالمه و کنکور دارم.میشه بخاطر استرسه؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام به نظر مشكل جدي نبايد باشه ، در صورت ادامه مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ۳۷ سال دارم خیلی ساله که دچهرحمله عصبی میشم که با داروی ارام بخش اورژانسی سریع خوب شدم ولی دو هفته میشه که دچارتنگ نفس شدید شدم و با امپول اعصاب و الپرازولام بهت نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      اگه قبلا از نظر قلبي بررسي شدين و مشكلي نداشتين با مشكلات عصبي قابل توجيه هست به متخصص اعصاب و روان مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر کشتکار دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . 37 سالمه 168 قد و 87 وزنمه یه وقتایی از زیر فکم یه دردی میگیره که تا قفسه سینم ادامه پیدا میکنه اوایل بیشتر زمانی بود که شبها در خواب هستم و با این درد از خواب بیدار میشدم که چند دقیقه ای طول میکشید ولی مدتیه در طول روز هم این درد سراغم میاد . پیش متخصص هم رفتم نوار قلب گرفتم و اکو کردم ولی هیچ مورد خاصی مشاهده نشد و فقط پراپرانولول تجویز شد برام . میخواستم نظر شما هم بدونم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 ماه پیش)
      سلام حتما بايد تست ورزش ويا روش هاي ديگه براي بررسي عروق كرونر انجام بشه اگه تست ورزش طبيعي بود ممكنه مربوط به معده باشه
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر