درد قلب چگونه است؟
درد قلب یا آنژین (Angina Pectoris)، اغلب ناشی از کاهش جریان خون به عضله قلب به دلیل تنگی عروق کرونر (آترواسکلروز) است. ویژگیهای اصلی درد قلبی که باید بلافاصله جدی گرفته شوند، عبارتند از:
-ماهیت درد: معمولاً به صورت یک فشار، سنگینی، احساس گرفتگی یا سوزش شدید توصیف میشود، نه یک درد تیز و نقطهای. بسیاری از بیماران آن را به حس «فشار یک وزنه روی سینه» تشبیه میکنند.
-محل درد: درد معمولاً در وسط قفسه سینه (پشت استخوان جناغ) شروع شده و سپس به فک، گردن، شانه، و اغلب دست چپ منتشر میشود.
-زمان شروع: درد قلبی (آنژین پایدار) معمولاً با فعالیت، استرس یا هیجان شروع شده و با استراحت از بین میرود. درد حمله قلبی (آنژین ناپایدار) حتی در حالت استراحت نیز رخ میدهد.
-علائم همراه: تعریق سرد، تنگی نفس ناگهانی، حالت تهوع یا استفراغ و سرگیجه از علائم هشداردهنده جدی هستند.
طبق انجمن قلب آمریکا (AHA)، درد قفسه سینه که تیز و نقطهای بوده و با نفس کشیدن یا تغییر وضعیت بدن بدتر میشود، کمتر احتمال دارد منشأ قلبی داشته باشد، در حالی که احساس فشار یا سنگینی نشانهای جدیتر است.
علائم درد قلب در زنان
متأسفانه، علائم درد قلب در زنان میتواند فریبندهتر و کمتر شبیه به الگوی کلاسیک در مردان باشد. این تفاوت اغلب باعث تأخیر در تشخیص و درمان میشود.
-درد مبهم و کمتر واضح: زنان ممکن است به جای درد شدید قفسه سینه، بیشتر احساس سوزش، ناراحتی مبهم، فشار خفیف یا ناراحتی در ناحیه شکم، پشت، یا فک داشته باشند.
-خستگی و ضعف ناگهانی: خستگی غیرعادی و شدید که با استراحت برطرف نمیشود.
-تنگی نفس: تنگی نفس بدون درد قفسه سینه یا با کمترین فعالیت.
-سوء هاضمه یا حالت تهوع: زنان بیشتر احتمال دارد علائم شبیه سوء هاضمه یا دل بهم خوردگی را تجربه کنند.
-درد بازوی چپ در زنان: اگرچه درد دست چپ شایع است، اما در زنان ممکن است درد بیشتر در هر دو بازو، گردن یا پشت احساس شود.
کابران نی نی سایت چه می گویند؟
-مشکلات عصلانی: درد معمولاً تیز، خنجری و نقطهای است و با لمس یا فشار دادن روی نقطه دردناک، یا با حرکتهای خاص، تنفس عمیق یا سرفه، بدتر میشود.
-مشکلات گوارشی: ماهیت درد به صورت سوزش شدید پشت جناغ سینه یا زیر سینه چپ احساس میشود و ممکن است بعد از خوردن غذا، دراز کشیدن یا خم شدن بدتر شود.
-مشکلات ریوی: دردی تیز و خنجری که با نفس عمیق یا سرفه به طور ناگهانی شدت مییابد.
-مشکلات عصبی: ماهیت درد میتواند شامل احساس تنگی نفس، تپش قلب، گزگز یا بیحسی در دستها باشد.
-استرس و حملات پانیک: درد ناشی از استرس معمولاً همراه با انقباض شدید عضلات سینه و شانه است.
-درد عصبی کوتاهمدت و ناگهانی: این درد کاملاً ناگهانی شروع شده و نقطهای است، اغلب در سمت چپ، و با نفس کشیدن شدیدتر میشود و ظرف چند ثانیه تا چند دقیقه خود به خود از بین میرود. این وضعیت کاملاً بیخطر است و ربطی به قلب ندارد.
علت درد زیر سینه سمت چپ زنان
علت درد سينه چپ در زنان و مردان می تواند حمله قلبی باشد ولی این مورد فقط یکی از علل درد سینه سمت چپ می باشد. گاهی خانم های مبتلا به افتادگی دریچه میترال نیز دچار دردهای خفیف می شوند. در ادامه علت های مختلف درد زیر سینه چپ در خانم ها را بررسی خواهیم کرد:
درد منتشر شده به سایر نقاط بدن میتواند بیمار را نگران کند. این جدول علتهای محتمل درد در نواحی مرتبط را بررسی میکند:
| ناحیه درد | علت شایع غیرقلبی | نحوه تشخیص و تفاوت با درد قلبی | کلمه کلیدی مرتبط |
| درد دست چپ (از بازو تا انگشتان) | فشردگی عصب گردنی (رادیکولوپاتی)، سندروم تونل کارپال، کشیدگی عضله. | درد قلبی اغلب با فشار سینه شروع میشود؛ درد عصبی معمولاً با بیحسی و گزگز مشخص و وابسته به وضعیت سر و گردن است. | درد دست چپ، درد بازوی چپ |
| درد پشت کتف چپ | استرس و اضطراب (تنش عضلانی ذوزنقهای)، مشکلات دیسک گردن، کیسه صفرا (انتشار درد به سمت راست هم شایع است). | درد عصبی-عضلانی با ماساژ و استراحت بهتر میشود. دردهای قلبی و آئورت ممکن است به پشت کتف چپ منتشر شوند. | درد پشت کتف چپ، استرس |
| درد پهلو چپ (پایین دندهها) | مشکلات دستگاه گوارش (روده)، سنگ کلیه، مشکلات طحال، درد قاعدگی (در زنان). | درد پهلو معمولاً از قلب دور است و بیشتر همراه با علائم ادراری (کلیه) یا گوارشی (روده) است. | درد پهلو چپ در زنان |
| درد زیر بغل سمت چپ | تورم غدد لنفاوی (به دلیل عفونت یا بیماری)، کشیدگی عضلانی سینه. | درد زیر بغل معمولاً موضعی و حساس به لمس است. درد قلبی به ندرت فقط در زیر بغل متمرکز میشود. | درد زیر بغل سمت چپ |
| درد قفسه سینه سمت راست | کبد و کیسه صفرا، پلورزی (التهاب پرده ریه)، کوستوکندریت. | محل قلب در سمت چپ است؛ درد سمت راست احتمال قلبی بودن را به شدت کاهش میدهد و بیشتر ریوی یا گوارشی است. | علت درد قفسه سینه سمت راست |
| درد انگشت دست چپ و قلب | سندرم تونل کارپال (فشردگی عصب میانی) یا گرفتگی عصب اولنار. | اگر همراه با درد سینه و بازو باشد، میتواند قلبی باشد. در غیر این صورت، بیحسی انگشتان (مخصوصاً شست، اشاره و میانی) به عصبگیری موضعی مرتبط است. | درد انگشت دست چپ |
-آنژين و درد زیر سینه چپ
زمانی که اکسیژن کافی به دلیل انسداد عروق خونی به عضلات قلب نرسد، منجر به درد موضعی در ناحیه چپ و مرکز سینه میشود. دردهای موضعی در این ناحیه و درد زیر دنده سمت چپ، آنژين نامیده میشوند. از علائم آنژين، احساس درد در شانهها، بازوها، گردن، فک و گردن است. درد آنژين شبیه دلدرد است و فرد همچنین ممکن است تعرق، سردرد، حالت تهوع و نفستنگی را نیز تجربه نماید.
آنژين یکی از علائم احتمالی حمله قلبی شدید است که اقدامات پزشکی باید بلافاصله در مورد شخصی که دارای این علائم است، انجام شود. داروهایی از قبیل بتابلاکرها، استاتین ها و آسپرین نیز در مواردی توسط پزشک تجویز می شوند.
-پريكارديت و درد زیر سینه چپ
قلب توسط غشایی نازک پوشیده و محافظت میشود که پريكارد نام دارد. این لایه غشایی زمانیکه سیستم ایمنی بدن دچار خود ایمنی شود دچار التهاب و عفونت میشود. بعضی از علائم پريكارديت عبارتند از:
-دردهای تند در زیر سینه چپ و سینه
-درد در یک یا هر دو شانه
-تشدید شدن درد در زمان تنفس عمیق و خوابیدن در حالت پشت
-احساس گرما، تب، تعرق، سردرد و نفس تنگی
درمان سریع برای اینگونه موارد، مصرف داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن و استراحت برای برطرف شدن علائم است. داروهای استروئیدی مانند پردنيزون زمانی تجویز میشوند که بیمار شرایط سختی را پشت سر بگذارد. همچنین در صورتیکه اوضاع بیمار بسیار وخیم باشد باید برای مراقبت بیشتر به بیمارستان منتقل گردد.
-گاستريت و درد زیر سینه چپ
التهاب پوشش معده، گاستریت نامیده میشود. علائم گاستریت در برخی افراد ظهور مییابد اما احساس درد و سوزش در قسمت چپ و پایین سینه، از علائم بالقوه گاستریت است. این دردها نیز ممکن است همراه با سوزش قلب، احساس بیماری، استفراغ و ورم همراه باشد.
در مورد کسانی که علائم خفیفی دارند، از طریق تغیر رژیم غذایی درد بهمرور تخفیف مییابد. مصرف برخی داروهای بدون نسخه مانند آنتیاسیدها برای کاهش حالت اسیدی معده بسیار مؤثر است.
-ورم لوزالمعده و درد زیر سینه چپ
آماس لوزالمعده در واقع به التهاب پانکراس گفته میشود. علائم آماس لوزالمعده عبارتند از:
- دردهای شدید و ناگهانی در زیر سینه چپ و در قسمت بالایی شکم
- حالت تهوع و استفراغ
- ضربان قلب شدید
- تب
آماس لوزالمعده شدید بهمرور زمان شرایط بدتری را ایجاد می کند و علائمی از جمله موارد زیر دارد:
- دردهای مکرر و طولانی در زیر سینه چپ که تا کمر میرسد.
- حالت تهوع و استفراغ
- مدفوع چرب و بیرنگ
- اسهال
درمان آماس لوزالمعده شدید اغلب با تجویز داروهای قویتر صورت میگیرد اما در صورتیکه دردهای این قسمت بسیار شدید باشد، عمل جراحی برای درمان این قسمت تجویز میشود.
-سوزش معده و درد زیر سینه چپ
هنگامیکه اسید معده به گلو برگردد موجب ایجاد احساس سوزش در ناحیه سینه و گلو و در مواردی زیر سینه چپ میشود. سوزش معده همچنین میتواند به دلیل مشکلات سوءهاضمه و اسید معده باشد. علائم آن شامل موارد زیر میشود:
- احساس تنگی و سوزش در گلو و بالا سینه که تا زیر سینه چپ و فکها میرسد.
- مزه تلخ دهان
- درد در زیر قسمت چپ سینه در هنگام خوابیدن و یا پس از غذا خوردن
برای درمان سوزش معده بهتر است از مصرف وعدههای غذایی بزرگ، خوابیدن و دراز کشیدن بلافاصله پس از غذا اجتناب گردد. برای جلوگیری از بالا آمدن اسید معده، بالا آوردن زیر سر در هنگام خواب توصیه میشود که مانع بازگشت اسید معده میگردد. در موارد خفیف نیز از داروهای آنتیاسید میتوان بهره جست.
-ایسکمیک قلبی
درد زیر سینه چپ در بارداری
احساس درد و سوزش در زیر سینه چپ در زمان بارداری اغلب به دلیل فشار بالای رحم است که در صورت ضربه زدن جنین نیز اتفاق میافتد. این دردها در هنگام خم شدن به سمت جلو نیز تشدید مییابد.
کشیدگی بافتها و عضلات به دلیل رشد جنین نیز یکی دیگر از دلایل دردهای مربوط به این قسمت است. به طور کلی درد قلب در دوران بارداری ممکن است منشاء حاد داشته باشد که باید تحت نظر پزشک متخصص به درمان آن پرداخت.
علت درد زیر سینه سمت چپ مردان
در مردان، الگوی کلاسیک درد قلبی (فشار شدید در سینه با انتشار به دست چپ) شایعتر است. اما سایر علل مهم درد زیر سینه سمت چپ مردان شامل:
-مشکلات گوارشی: رفلاکس معده به مری (GERD) که سوزشی در پشت جناغ ایجاد میکند و زخم معده.
-مشکلات ریوی: پلورزی (التهاب پرده ریه)، عفونتهای ریوی یا ذاتالریه.
-مشکلات عضلانی-اسکلتی: کوستوکندریت (التهاب غضروف دندهها) که با فشار دادن روی قفسه سینه دردناک میشود.
-اختلالات اضطرابی: حملات پانیک (وحشتزدگی) که با تپش قلب، تنگی نفس و احساس خفگی همراه است.
احساس سوزش در سينه سمت چپ
درد ناشی از حملات قلبی موجب احساس ناراحتی، فشار و تنگی بسیار در ناحیه چپ سینه میشود که بیشتر فرد احساس سوزش بسیار شدید را تجربه میکند. برخی افراد از جمله زنان، افراد سن بالا و دیابتی نیز ممکن است درد خفیفتری را تجربه کنند. علائم دیگر همچنین شامل موارد زیر میشود:
- سرگيجه
- نفستنگی
- تعرق شدید
- حالت تهوع و استفراغ
- احساس اضطراب شدید
- ضعف و سنگینی شانهها و بازو
- پخش شدن درد شدید در دیگر قسمتها مانند بازو، فک، گردن، کمر و دیگر قسمتهای بدن
دردهای مرتبط با مشکلات قلبی و عصبی-اسکلتی
دردهای زیر اغلب نشاندهنده مشکلات قلبی، عصبی یا اسکلتی-عضلانی هستند:
-علت درد قفسه سینه سمت راست
گرچه قلب در سمت چپ است، درد در سمت راست معمولاً به مشکلات ریوی (پلورزی)، کبدی، کیسه صفرا یا عضلانی-اسکلتی (کوستوکندریت) مرتبط است و احتمال قلبی بودن آن کمتر است.
علت درد دست چپ از آرنج به پایین و درد انگشت دست چپ و قلب
درد دست چپ از آرنج به پایین یا احساس بیحسی و گزگز در انگشت دست چپ (مخصوصاً انگشت کوچک و حلقه) میتواند نشانه انتشار درد آنژین باشد. همچنین ممکن است ناشی از گرفتگی عصب در گردن (رادیکولوپاتی گردنی) یا سندرم تونل کارپال باشد. درد بازوی چپ در زنان اغلب غیراختصاصی است اما در زمان حمله قلبی باید جدی گرفته شود.
-استرس و درد پشت کتف چپ
استرس و درد پشت کتف چپ ارتباط قوی با یکدیگر دارند. استرس شدید باعث انقباض مزمن عضلات گردن و شانه (ناحیه ذوزنقهای و ساب اسکاپولار) میشود که به صورت دردی شدید و کوبنده در پشت کتف چپ احساس میگردد.
-درد زیر بغل سمت چپ در مردان
این درد میتواند نشانه تورم غدد لنفاوی، کشیدگی عضلات بازو یا قفسه سینه، یا در موارد نادر، انتشار درد قلبی یا آنژین باشد.
-علت درد قفسه سینه سمت چپ و پشت کتف
ترکیب این دو درد، یعنی انتشار درد از قفسه سینه به پشت کتف و بازو تا انگشتان، به ویژه اگر با تنگی نفس و تعریق همراه باشد، یک پرچم قرمز برای حمله قلبی است و نیاز به ارزیابی اورژانسی دارد.
متخصصان مایو کلینیک تأکید میکنند که هر نوع درد سینه جدید، شدید و ناگهانی که همراه با علائم انتشار دهنده (فک، دست، پشت) و تنگی نفس باشد، باید فوراً مورد ارزیابی اورژانسی قرار گیرد تا خطر حملات قلبی کشنده حذف شود.
درد زیر سینه سمت چپ را در صورت مشاهده موارد زیر، یک فوریت پزشکی در نظر بگیرید:
-درد ناگهانی و خردکننده در قفسه سینه
-دردی که بیش از چند دقیقه طول بکشد و با استراحت یا تغییر وضعیت بهتر نشود.
-انتشار درد به فک، گردن، شانه، پشت یا دست چپ
-همراهی درد با تعریق سرد، تهوع شدید، سرگیجه یا تنگی نفس
پزشک متخصص برای درد قفسه سینه
از آنجایی که دردهای قفسه سینه، به خصوص در سمت چپ، نیاز به ارزیابی دقیق قلبی دارند، مشورت با متخصص قلب و عروق در اولویت است. دکتر آرزو خسروی با تخصص در تصویربرداری قلبی، میتوانند به دقت منشأ قلبی درد قفسه سینه را ارزیابی کرده و در صورت رد کردن علل قلبی، شما را برای پیگیری علل غیرقلبی به متخصص مربوطه (گوارش یا اعصاب) ارجاع دهند.
بهترین روش تشخیص درد زیر سینه چپ
تشخیص منشأ دقیق درد زیر سینه سمت چپ فرآیندی مرحلهای است که با هدف اصلی حذف علل خطرناک (به ویژه قلبی) و سپس شناسایی دلایل غیرقلبی انجام میشود. پزشک متخصص از ابزارهای زیر برای ارزیابی استفاده میکند:
۱-ارزیابی اولیه و اورژانسی (قلبی)
-نوار قلب: این تست سریع و غیرتهاجمی، فعالیت الکتریکی قلب را ثبت میکند. تغییرات در الگوی موجها میتواند نشانه آسیب یا ایسکمی (کمبود خونرسانی) به عضله قلب باشد.
-تصویربرداری قفسه سینه با اشعه X: برای بررسی سریع وضعیت ریهها (مانند پنومونی یا پلورزی) و اندازه و شکل کلی قلب.
۲- تستهای تکمیلی برای ارزیابی عملکرد قلب و عروق
-اکوکاردیوگرافی: استفاده از امواج صوتی (سونوگرافی) برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب. این تست ساختار، اندازه حفرهها و عملکرد پمپاژ قلب را ارزیابی میکند.
-تست ورزش: در این آزمون، بیمار در حین فعالیت بدنی (راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت) تحت نظارت ECG و فشار خون قرار میگیرد تا مشخص شود آیا فعالیت، باعث بروز علائم آنژین و تغییرات الکتریکی در قلب میشود یا خیر.
-آنژیوگرافی عروق کرونر: اگر شواهد قوی مبنی بر بیماری عروق کرونر وجود داشته باشد، این روش تهاجمی (تزریق ماده حاجب و عکسبرداری) برای تعیین محل دقیق و شدت انسداد عروق کرونر استفاده میشود.
۳-تستهای غیرقلبی (گوارشی و ریوی)
-آندوسکوپی (Endoscopy): برای بررسی مری و معده در صورت مشکوک بودن به رفلاکس شدید (GERD) یا زخم معده
-سنجش فشار مری (Esophageal Manometry): برای اندازهگیری انقباضات عضلانی مری که میتواند عامل درد قفسه سینه باشد.
-تستهای عملکرد ریوی (Pulmonary Function Tests): در صورت مشکوک بودن به آسم یا سایر بیماریهای ریوی
درمان درد زیر سینه سمت چپ
درمان موفقیتآمیز درد زیر سینه چپ کاملاً وابسته به تشخیص علت اصلی آن است.
۱- درمان علل قلبی
-داروهای نیترات: (مانند قرص زیرزبانی نیتروگلیسیرین) برای گشاد کردن عروق کرونر و بهبود فوری درد آنژین
-داروهای ضد پلاکت و رقیق کننده خون: (مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل) برای جلوگیری از تشکیل لختههای خونی در عروق کرونر
-بتا بلوکرها و مسدود کنندههای کانال کلسیم: برای کاهش ضربان قلب و فشار خون، در نتیجه کاهش نیاز اکسیژن عضله قلب
-استاتینها: (مانند آتورواستاتین) برای کاهش کلسترول LDL و جلوگیری از پیشرفت تصلب شرایین
-آنژیوپلاستی و استنتگذاری: باز کردن عروق مسدود شده با بالون و قرار دادن فنر (استنت) برای حفظ جریان خون
-جراحی بایپس عروق کرونر (CABG): ایجاد مسیر جدید برای خونرسانی به عضله قلب با استفاده از وریدها یا شریانهای سالم
۲-رویکرد درمانی برای علل گوارشی
-مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs): (مانند امپرازول یا پنتوپرازول) برای کاهش تولید اسید معده که عامل اصلی رفلاکس (GERD) است.
-تغییرات رژیم غذایی: اجتناب از غذاهای چرب، اسیدی، تند، کافئین و الکل
۳- درمان علل اسکلتی-عضلانی و عصبی
-داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): (مانند ایبوپروفن) برای کاهش التهاب در کوستوکندریت یا کشیدگیهای عضلانی
-فیزیوتراپی: برای دردهای ناشی از گرفتگی عصب یا مشکلات ستون فقرات گردنی
-استراحت و گرما/سرما درمانی: برای آسیبهای عضلانی موضعی
۴- درمان علل اضطرابی (حملات پانیک)
-درمان شناختی-رفتاری (CBT): برای مدیریت اضطراب و حملات پانیک
-داروهای ضد اضطراب یا ضد افسردگی: در صورت شدید بودن اختلالات روانی
