متخصص قلب و عروق

روماتیسم قلبی و حاملگی

تعیین سطح بیماری روماتیسم قلبی در برنامه ریزی قبل از بارداری مهم است. هرچه تشخیص و درمان زودتر انجام شوند، احتمال اینکه آن زن دچار عوارض و مشکلات شود کمتر می شود. یک بارداری ناخواسته (بدون برنامه ریزی توصیه شده قبل از بارداری) زن را در معرض خطر زیادی قرار می دهد.

در زنان مبتلا به بیماری روماتیسم قلبی، برنامه ریزی با دقت قبل از بارداری می تواند به خوبی مراقبت، پایش و حمایت در دوران بارداری نتایج را هم برای مادر و هم برای کودک بهبود بخشد.

 بیماران مبتلا به روماتیسم قلبی شناخته شده، باید قبل از بارداری به خوبی ارزیابی شوند. باید با تمام زنان مبتلا به بیماری دریچه قلبی که شدت بیماریشان بیش از متوسط است، درباره برنامه ریزی جهت باردار شدن بحث شود. حتی اگر در آینده نزدیک قصد باردار شدن نداشته باشند.

تاثیرات بارداری بر بیماری روماتیسم قلبی

در طول مدت هر بارداری، افزایشی ۳۰ تا ۵۰ درصدی در حجم خون به وجود می آید که در نتیجه آن فشار بر روی دریچه های قلب بیشتر می شود. در زنان مبتلا به بیماری روماتیسم قلبی این فشار زیاد سبب افزایش خطراتی می شود که مادر و یا جنین در معرض آنها قرار دارند.

دور از انتظار نیست که زنان تا قبل از دوره بارداری از ابتلا به رماتیسم قلبی بی اطلاع باشند. این به این دلیل است که فشار افزوده شده بر روی قلب می تواند سبب شود تا بیماری روماتیسم قلبی که قبلا دارای علامتی نبوده اکنون علائم آن بروز کنند.

سوزش قفسه سینه در بارداری

بارداری می تواند سبب پدیدار شدن و یا بدتر شدن علائم از جمله تنگی نفس با فعالیت های ساده و بیدار شدن از خواب در اثر نفس کشیدن شود. در زنان مبتلا به بیماری روماتیسم قلبی حادتر این شرایط می تواند به ایجاد علائمی بسیار جدی تر مانند ورم ریوی، فیبریلاسیون شریانی یا لخته شدن خون منجر شود. این تغییرات در سه ماهه اول بارداری شروع شده اما در هفته های ۲۸ تا ۳۰ به اوج می رسند و تا پایان دوره بارداری ثابت می مانند. به عبارت دیگر زنان مبتلا به بیماری دریچه قلب در سه ماهه سوم بارداری دارای علائم بیشتری می شوند.

مدیریت بیماری روماتیسم قلبی در بارداری

زنان مبتلا به بیماری روماتیسم قلبی متوسط یا شدید نیاز به نظارت نزدیک، معمولا در یک مرکز تخصصی که دارای تجهیزات مراقبت ویژه و قلبی می باشد دارند. زنانی که در دوره بارداری نیاز به مواد ضد انعقاد دارند در معرض خطر بیشتری جهت ابتلا به عوارض هستند. در مواقعی که تعویض دریچه قلب صورت گرفته است یا در فیبریلاسیون شریانی ضد انعقاد هایی از جمله وارفارین یا هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) به بیماران داده می شوند. هر دو گروه ضد انعقاد ها هم به وسیله افزایش خطر ترومبو آمبولیسم و هم خطراتی که جنین در معرض آنهاست سبب ایجاد مشکلاتی می شوند.

قرص وارفارین

زنان در پروفیلاکسی (روند درمانی پیشگیرانه) ثانویه باید به درمان ادامه دهند. هرگونه داروی آنتی بیوتیکی که در پروفیلاکسی ثانویه (معمولا تزریق بنزیل پنی سیلین هر ۲۱ تا ۲۸ روز) تجویز شده، مصرف آن در دوره بارداری بی خطر است. این نکته حیاتی است که خانم باردار جهت اجتناب از تب روماتیسمی و بدتر شدن بیماری روماتیسم قلبی نباید هیچ کدام از نوبت های تزریق خود را از دست دهد. بسیاری از زنان دارای سابقه تب حاد روماتیسمی یا بیماری روماتیسم قلبی با شدت متوسط، نیاز به مدیریت و مراقبتی ویژه در حین حاملگی ندارند اما باید قبل از بارداری یا در اوایل بارداری توسط یک متخصص قلب و یک متخصص زنان و زایمان جهت فراهم کردن بی خطرترین راه تولد نوزاد به دقت معاینه شوند.

ملاحظات اضافی در مدیریت بیماری روماتیسم قلبی برای زنان باردار در مناطق دور افتاده یا روستایی

ممکن است نیاز باشد زنان باردار مبتلا به بیماری روماتیسم قلبی که در مناطق روستایی یا دور افتاده هستند، در حالی که در انتظار تولد فرزندشان می باشند جهت ماندن در مراکز مراقبت شهری مدتی را دور از خانه سپری کنند. یک نکته مهم این است که در صورت تجویز، دادن پروفیلاکسی ثانویه به بیمار ادامه یابد و زنان جهت دستیابی به حداکثر خدمات مطلوب برای دریافت پروفیلاکسی ثانویه حمایت شوند. کاهش استرس ناشی از تنهایی باید مد نظر گرفته شده و در هر زمانی که امکان دارد حمایت های مطلوب و پشتیبانی خانواده موجود باشند.

بارداری یک فرصت جهت حمایت از زن برای ایجاد ارتباط با خدمات حمایتی و اجتماعی است. این کار نیازمند همکاری دقیق و ارتباط بین کارکنان بومی سلامت، ماما هایی که در مناطق دور افتاده هستند، بازرسان پزشکی مناطق، متخصصان زنان و زایمان و متخصصان قلب می باشد.

درحالی که موقعیت هر زن با دیگری تفاوت دارد، باید در نظر داشت که زنان مبتلا به روماتیسم قلبی ممکن است همزمان در حال مقابله با چندین مشکل احساسی، عملی و اجتماعی باشند. عوامل خطر بیماری روماتیسم قلبی شامل فقر، خانه هایی با جمعیت بیش از حد، دسترسی کم به مراقبت پزشکی، امنیت غذایی، خشونت خانگی و سو مصرف مواد می باشد.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد زیر قلب

باسلام
بنده 41 سال سن دارم چندسالی هست که درد زیادی در زیر قفسه سینه ام چبم احساس می کنم آندوسکوپی هم کردم دکتر گفتند که مشکل معده ندارم ولی اسیده معده دارم. الان چند روزی هست درد بسیار شدیدی در زیر قلبم احساس می کنم و نوار قلب هم گرفتم چیزی نشون نداده. لطفا راهنمایی ام کنم چکار کنم. درد امانم رو برده نمیدونم چکار کنم.
مشاهده پاسخ دکتر
2
سوزش سینه و پشت قفسه سینه

سلام وقت بخیر سوزش شدید پشت قفسه سینه دارم
ریفلاکس معده داشتم و داروهای ضد اسید معده مصرف میکنم از وقتی آندوسکوپی شدم سوزش پشت قفسه سینه ام زیاد شده . وقتی نفس میکشم سینه ام خس خس میکند , نوار قلبی گرفتم قلبم مشکلی ندارد. لطفا راهنمایی کنید.با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
مشاوره

با سلام
پدرم داروی زالربان را خودسرانه بخاطر اینکه گران بوده قطع کرده،الان دوباره مصرف آنرا شروع کنن مشکل نداره
مشاهده پاسخ دکتر
4
داروی فشارخون

باعرض سلام وادب جهت درمان فشارخون بالا تحت نظر پزشک هستم اخیرا " قرص املودیپین و والسارتان 5/80 روزی یک عدد می خورم پاهایم ورم می کند 3-4 سانت بزرگ می شود ایا دارو را ادامه دهم مشاهده پاسخ دکتر
5
سوزش زیر دنده چپ

سلام خانم دکتر یه سوال داشتم خدمت شما لطفا جواب بدید ممنون میشم
تقریبا3ماه هستش که زیر دنده چپم درد شدید داره چند باره میشه دکتر رفتم ولی جواب بخصوصی نگرفتم صبح زود از درد زیر دنده چپم خواب ندارم احساس سوزش زیر قفسه سینه چپ دارم وقتی درد شروع میشه نمیتونم بخوابم از درد بلند میشم یه کم اب میخورم همش آروغ میزنم ممنون میشم اگه جواب سوال منو بدهید
مشاهده پاسخ دکتر
6
داروی ریواروکسابان(زالربان) ۲۰

با سلام.مادرم قرص ریواروکسابان ۲۰مصرف میکند .تازگیها روی پاها خونمردگی و سیاهی ایجاد شده.آیا به دارو ربط دارد؟نظر شما چیست؟با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
پرولاپس و نرمی دریچه

سلام دکتر عزیز
به دلیل درد های تیر کشنده و انتشار ان به دست چپ و انگشتان هنگام عصبانیت و استرس به دکتر مراجعه کردم و اکو کردند .دکتر پرولاپس علامت دار دریچه میترال رو تشخیص دادند که قرص پرانول رو تجویز کردند و گفتند باید ورزش کنم
ایا ورزش ایروبیک برای من مناسبه؟
ولی چیزی که در تسفیر اکو درج شده بود منو نگران کرده و فکر مرگ و ناتوانی دارم
برای اینکه دریچه درجه نارسایی اش بالا تر نرود باید چکار کنم
Poor color;NL LV function
Marked mvp
Trivial mr&tr
ممنون از راهنمایی تون
مشاهده پاسخ دکتر
8
ضربان غیرعادی

سلام خانم دکتر. من در آذرماه سی سالم تمام میشه. حدود سه هفته قبل در یک موقعیت فشار روحی شدید قرار گرفتم و بعد از اون خیلی از وقتایی که استرس بگیرم یا ناگهان غافلگیر بشم یا اضطراب داشته باشم و همینطور گاهی که نشسته هستم و مشکلی هم ندارم ناگهان احساس چند ضربان غیر عادی دارم. البته وقتایی هم که به قفسه سینه فشار کم فیزیکی هم بیاد و مثلا وقتی خمیده بشینم اتفاق می افته. البته الان بعد دو سه هفته خیلی بهتره و به خصوص ضربانهایی که پیش میاد آرومتر هستن مگر اینکه در استرس و اضطراب باشم. من سابقه قلبی نداشتم اما از طرف مادری بیماری قلبی بوده مثل پدر بزرگم و داییم. این رو هم اضافه کنم در کل به شدت دچار استرس اضطراب و ناراحتی هستم.دکتر فکر می کنید مشکل چی هست و چه کار باید بکنم. ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
9
دریچه ریوی

سلام خواهش می کنم به سوالم جواب بدین دخترم 18ماهه است دکتر گفت بالای دریچه ریوی روی رگش یه گوشت اضافی داره که این باعث شده فشار خون داخل قلب بالا بره باید عمل بشه دیروز عملش کردیم دکتر گفت احتمالا چند سال دیگه دریچه ریوی هم دچار مشکل میشه ایا این درسته؟ دارم دیوونه میشم یه امیدی بدین به یه مادر .دارم میمیرم مشاهده پاسخ دکتر
10
ناراحتی قفسه سینه

باسلام
من حدود 4 سال پیش تجربه افزایش ناگهانی صربان قلب با هراس شدید را داشتم که به پزشک مراجعه کردم و پس ازاکو تشخیص استرس دارن و برای من تجویز دارو ایندرال و دیازپوکساید کردن و حدود 2 ماه درگیر بودم و برطرف شد و مورد خاصی نبود تو این سالها.حدود 50 روز پیش مجدد این حالت برگشت بعد از البته قرار گرفتن در دوره استرس شدید و منو درگیر خودش کرده و درد و تاارامی در قسمت باللی قفسه سینه دارم و گاهبپی حدود 4 صبحم از خواب بیدارم نیکنه صربانم به 100 میرسه.یه روزایی خوبه و باز شروع میشه.واقعا از کار و زندگی انداخته من.من 33 سالمه سابقه هیچ بیماری قتد وچربی ندارم سیگار نمیکشم و مجردم و البته حتی صربانمم بالا نرفته این ناراحتی قفسه سینه هست.گاهی حس تهوع و تنگی نفسم دارم ولی حالم بهم نمیخوره و وقتی تمرکز میکنم نفسم میتونم بکشم خوب.پراکنده هم ایندرال 10 و نصف الپروزولام نیم مصرف کردم.
با تشکر از راهنمایی شما
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 20 بعدی »