متخصص قلب و عروق

ریواروکسابان جایگزین وارفارین

بعضی از بیماران به خاطر عوارض و تداخل های زیادی که قرص وارفارین دارد به دنبال جایگزین های آن می گردند. در این مقاله کوتاه نام جایگزین های قرص وارفارین را آورده ایم و درباره مزایا و معایب آن صحبت کرده ایم. اما بیشترین قرصی که در ایران به عنوان جایگزین وارفارین تجویز می گردد قرص ریواروکسابان است.

وارفارین یکی از معروف‌ترین داروهای ضد انعقاد خون است و در درمان ترومبوز عروقی شدید مصرف می‌شود. ترومبوز حالت لخته شدن خون در رگ‌ها است و بسیار خطرناک است.

وارفارین علاوه بر فواید، دارای عوارضی نیز است. مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد و صورت مصرف وارفارین همراه با داروهای دیگر ملزم به رعایت برخی نکات در رژیم غذایی است. جایگزین‌های دیگری که امروز به‌جای وارفارین وجود دارد همانند این دارو علاوه برداشتن فایده، عوارضی در پی‌دارند.

تداخل های قرص وارفارین

جایگزین‌های وارفارین

 

امروزه داروهایی هستند که به‌عنوان جایگزین برای وارفارین مصرف می‌شود. این دارو معمولاً به‌صورت قرص و آمپول‌های زیر جلدی هستند. در جدول زیر نام داروهای جایگزین وارفارین نشان داده‌شده است.

اشکال دارویی نام تجاری نام دارو
قرص Eliquis Apixaban
قرص Pradaxa Dabigatran
آمپول Fragmin Dalteparin
قرص Savaysa Edoxaban
آمپول Lovenox Enoxaparin
آمپول Arixtra Fondaparinux
قرص Xarelto Rivaroxaban

عملکرد ریواروکسابان و داروهای جایگزین

این داروها همانند وارفارین، مانع انعقاد خون هستند؛ اما نحوه عملکرد این داروها متفاوت است. به‌طوری‌که در مراحل مختلف روند انعقاد خون تأثیر می‌گذارند. ازاین‌رو این تمایز باعث سهولت در مصرف دارو شده است.

مزایا 

داروهای جدید در مقایسه با وارفارین دارای مزایا بیشتری هستند. عملکرد آن‌ها به‌محض مصرف نسبت به وارفارین سریع‌تر بوده و تأثیر دارو با قطع مصرف آن به پایان می‌رسد. همچنین برای تعیین سطح رقیقی خون نیازی به آزمایش‌های بسیار نیست. این داروها با مصرف داروهای دیگر تداخل ندارد و نیز تأثیری در رژیم غذایی فرد نمی‌گذارد.

نقاط ضعف داروهای جدید جایگزین وارفارین

داروهای جدید جایگزین وارفارین دارای کاستی‌هایی هستند. به‌عنوان نمونه این داروها فقط با عنوان تجاری موجود بوده و بسیار گران‌قیمت هستند. ازاین‌رو ممکن است شرکت بیمه از تقبل هزینه آن سر باز زند. در مواردی نیز ممکن است در صورت تائید بیمه هزینه آن به‌صورت کلی و یا قسمتی از آن تقبل می‌شود.

برای داروهای جدید تاکنون هیچ پادزهری وجود ندارد و اثر طولانی‌مدت آن بر بیمار هنوز مشخص نیست.

پیشگیری از ترومبوز عروقی شدید

 ترومبوز عروقی شدید به انعقاد خون در رگ‌ها اطلاق می‌گردد و معمولاً در رگ‌های پا است. خون از طریق سیاهرگ‌هایی به قلب بازمی‌گردد. جریان خون درون سیاهرگ‌ها کندتر از سرخرگ‌ها است و این به دلیل عدم فشار از ناحیه قلب است. درزمانی که بدن تحرک نداشته باشد، این جریان حتی کندتر نیز می‌گردد. زمانی که سرعت جریان خون داخل رگ‌ها کم شود خطر انعقاد خون افزایش می‌یابد. این مسئله درون رگ‌های خونی بزرگ‌تر که خون بیشتری در آن‌ها جریان دارد شدیدتر است.

ترومبوز عروقی شدید در افراد کم‌تحرک که ممکن است به دلیل عمل جراحی، تصادف و پیری دارای فعالیت کمتری باشند بیشتر شایع است. این دسته از افراد در معرض بیشتر خطر ترومبوز عروقی شدید هستند.

ترومبوز عروقی

وارفارین و داروهای جایگزین آن‌که توسط پزشک به‌منظور پیشگیری یا درمان ترومبوز عروقی شدید تجویز می‌گردد، باید به‌صورت منظم و طبق دستور پزشک مصرف شود. درصورتی‌که ترومبوز عروقی درمان نگردد، لخته خونی بزرگ‌تر شده و درون رگ‌ها به حرکت درمی‌آید و ممکن است از طریق جریان خون وارد قلب شود. سپس ازآنجا وارد رگ‌های باریک‌تر که به سمت ریه می‌رود شده و باعث مسدود شدن جریان خون می‌گردد. به این حالت که منجر به مرگ فرد می‌شود آمبولیسم ریوی گویند.

توصیه

همان‌طور که گفته شد داروهای جایگزین وارفارین وجود دارد که برای پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی تجویز می‌شود؛ اما در مورد داروهای جدید باید نکات زیر را به خاطر داشت:

  • داروهای جایگزین وارفارین علاوه بر مزایا دارای عوارض نیز هستند.
  • داروهای جایگزین وارفارین فقط توسط پزشک و فقط برای افرادی که مورد تشخیص پزشک، تجویز می‌گردد.
  • ازآنجاکه ممکن است شرکت بیمه هزینه این داروها را تقبل نکند ممکن است خرید این داروها به‌صورت آزاد باشد.
  • روند کامل پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی بسیار مهم و حائز اهمیت است.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۸ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام واحترام خدمت سركار خانم دكتر
    من سال ١٣٨٤ در پي بيماري DVT وبستري متعاقب آن وارفارين مصرف ميكنم و آخرين دوز آن روزي ١/٥ و جمعه ها ٢ قرص و سن هم ٦٢ سال است آيا وقت تعويض وارفارين نرسيده ؟
    باتشكر و قدرداني
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۱۸ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. پدر من ۷ سال پیش دوبار سکته مغزی کرده به علت اینکه مشکل تنگی دریچه داشته... بعد از چند ماه از سکته‌اش تونست قلبش رو عمل باز کنه و دو تا از دریچه هاش رو تعویض کنه و مصنوعی بزاره... قرص وارفارین و ASA رو هر روز مصرف میکنه. دوسال پیش دچار خونریزی از بینی شد چون فشار خونش بالا رفت و همچنین INR خونش. الان بعد از این دوسال هر ماه مرتب آزمایش pt و INR میده تا دوز وارفارین رو درست مصرف کنه... اما گاهی اوقات دچار یه سری اختلالات میشه مثلا خونریزی از بینی خفیف و یا خلط های خونی و یا تغییر رنگ ادرار و یا کبودی بخش‌هایی از بدنش...میخواستم بدونم در این مورد چه نظری دارین؟ ضمنا آخرین بار سه روز پیش آزمایش داده و INR خونش روی ۲.۹۹ بوده.... متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)


      سلام در بيمار با دو دريچه مصنوعي inr بايد بين ٢/٥ تا ٣/٥ حفظ بشه ، خونريزي در اين inr رخ نميده اگه ايجاد بشه علت بايد بررسي بشه كه مشكلي در دستگاه گوارش تنفسي و ادراري وجود نداشته باشه ، مگر اينكه خون خيلي رقيق شده باشه و inr بالاتر باشه كه در اين صورت در فرد با دستگاه ادراري و گوارش نرمال هم خونريزي اتفاق ميافته.

    2. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)


      سلام در بيمار با دو دريچه مصنوعي inr بايد بين ٢/٥ تا ٣/٥ حفظ بشه ، خونريزي در اين inr رخ نميده اگه ايجاد بشه علت بايد بررسي بشه كه مشكلي در دستگاه گوارش تنفسي و ادراري وجود نداشته باشه ، مگر اينكه خون خيلي رقيق شده باشه و inr بالاتر باشه كه در اين صورت در فرد با دستگاه ادراري و گوارش نرمال هم خونريزي اتفاق ميافته.

    3. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)


      سلام در بيمار با دو دريچه مصنوعي inr بايد بين ٢/٥ تا ٣/٥ حفظ بشه ، خونريزي در اين inr رخ نميده اگه ايجاد بشه علت بايد بررسي بشه كه مشكلي در دستگاه گوارش تنفسي و ادراري وجود نداشته باشه ، مگر اينكه خون خيلي رقيق شده باشه و inr بالاتر باشه كه در اين صورت در فرد با دستگاه ادراري و گوارش نرمال هم خونريزي اتفاق ميافته.

    4. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)


      سلام در بيمار با دو دريچه مصنوعي inr بايد بين ٢/٥ تا ٣/٥ حفظ بشه ، خونريزي در اين inr رخ نميده اگه ايجاد بشه علت بايد بررسي بشه كه مشكلي در دستگاه گوارش تنفسي و ادراري وجود نداشته باشه ، مگر اينكه خون خيلي رقيق شده باشه و inr بالاتر باشه كه در اين صورت در فرد با دستگاه ادراري و گوارش نرمال هم خونريزي اتفاق ميافته.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. مادر خانم من به نظر چند متخصص پیس میکر گذاشتند اما بدن ایشان جواب نداد وجای بخیه آن به هم نمی آمد وعفونت می گرفت. عمق آن را بیشتر کردند بازهم نشد. جای اون رو عوض کردن بازم نشد. بعد از چهار بار که گذاشتن ونشد عاقبت یکی از پزشکان مگزلتین ومتوهگزال داده و دارن استفاده می کنند نظر شما با توجه به شرایط ایشان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      سلام
      اگه اريتمي ها كنترل شده ، چون كذاشتن پيس ناموفق بوده ، چاره اي جز ادامه دارو نيست
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    اکوی قلب از پسرم گرفتن گفتن قلبش دو تا سوراخ داره بعد گفتن 3 ماه بعد دوباره برای اکو بیایین ، میخواستم شما هم نتیجه اکو رو دقیق تر و ساده تر به ما بگین ؟؟ خطرناک که نیست؟؟ خوب میشه ان شاءالله ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی یکشنبه ۲۷ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      سلام سوراخ كزارش شده با افزايش سن احتمال بسته شدن سوراخ ها هست ولي بايد تحت نظر باشن
    2. تصویر کاربر رحمان دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 6 ماه پیش)
      پسرم 5 روزه بوده که این اکو رو گرفتیم الان ده روزشه دکتر گقته 3 ماه دیگه بیایین احتمال داره نا اون موقع بسته بشه؟؟
      سوراخ های قلبش یکی pfo بود و یکی هم vsd البته کوچک
    3. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی یکشنبه ۳ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام سوراخ كزارش شده با افزايش سن احتمال بسته شدن سوراخ ها هست ولي بايد تحت نظر باشن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمانه پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام یک ماهی درد تیزی زیر سینه سمت چپ به سمت جناغ سینه و اگر بهتر بخوام توضیح بدم در موقعیت ساعت 4 یعنی اگر سینه را صفحه ساعت در نظر بگیریم و در جهت عقربه ساعت حرکت کنیم اونجایی که 4 یا 5 نشون میده عقربه کوچیک ساعت دقیقا میشه نقطه درد من، با نفس عمیق، عطسه و سرفه درد شدید تر میشود درد قطع نمیشود فقط شدت درد کم یا زیاد و گاه غیر قابل تحمل میشود وقتی پام به داخل شکم جمع میکنم درد شدید تر خواهد شد، ترش میکنم، باد در شکمم جمع میشود وقتی خارج میشود خیلی آرام میشوم انگار خنجری فرو کردن و از پشت در اومده دقیقا پشتم بصورت نقطه ای تیر میکشه ویتامین دی بدنم خیلی کم بود چون پارسال سنگ دفع کردم یک هفته بعد از خوردن ویتامین دی این درد آغازشد. یک مدت خوب شد ولی دوباره درد شروع شده.
    همون روز اول ک دچار این درد شدم پیش پزشک عمومی رفتم و نوار قلب گرفت و گفت مشکلی نیست و درد قفسه سینه است با کیسه آب گرم خوب میشه؛من اینکارو کردم ولی هیچ فرقی نکردم
    ممنون میشم اگه راهنماییم کنین و اگه مشکلی هست بگین پیش چه پزشکی برم?
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 7 ماه پیش)
      سلام به نظر بيشتر مربوط به دستگاه گوارش باشه تجمع گاز در روده ها به ديافراگم باعث فشار و درد ميشه
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خانم دکتر سوالی در مورد efقلب داشتم
    چرا وقتی قلب سالم است efقلب پایین است ینی چرا پمپاژ نرمال نمیکند خیلی در موردش داخل اینترنت خوندم چیزی متوجه نشدم چ عوالی باعث میشود که ef کم باشد یا چه عوالی انجام بدیم بهتر باشد ایا efبه فشار خون ربطی دارد فشار خون بالا باعث پاین امدن ef میشود
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 ماه پیش)
      سلام كاهش ef عوامل متعددي مثل بيماري هاي ويروسي ، فشار خون ، ديابت و ده ها علت ديگر دارد و دارو به درمان شما كمك ميكند
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر