متخصص قلب و عروق

ریواروکسابان جایگزین وارفارین

بعضی از بیماران به خاطر عوارض و تداخل های زیادی که قرص وارفارین دارد به دنبال جایگزین های آن می گردند. در این مقاله کوتاه نام جایگزین های قرص وارفارین را آورده ایم و درباره مزایا و معایب آن صحبت کرده ایم. اما بیشترین قرصی که در ایران به عنوان جایگزین وارفارین تجویز می گردد قرص ریواروکسابان است.

وارفارین یکی از معروف‌ترین داروهای ضد انعقاد خون است و در درمان ترومبوز عروقی شدید مصرف می‌شود. ترومبوز حالت لخته شدن خون در رگ‌ها است و بسیار خطرناک است.

وارفارین علاوه بر فواید، دارای عوارضی نیز است. مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد و صورت مصرف وارفارین همراه با داروهای دیگر ملزم به رعایت برخی نکات در رژیم غذایی است. جایگزین‌های دیگری که امروز به‌جای وارفارین وجود دارد همانند این دارو علاوه برداشتن فایده، عوارضی در پی‌دارند.

تداخل های قرص وارفارین

جایگزین‌های وارفارین

 

امروزه داروهایی هستند که به‌عنوان جایگزین برای وارفارین مصرف می‌شود. این دارو معمولاً به‌صورت قرص و آمپول‌های زیر جلدی هستند. در جدول زیر نام داروهای جایگزین وارفارین نشان داده‌شده است.

اشکال دارویی نام تجاری نام دارو
قرص Eliquis Apixaban
قرص Pradaxa Dabigatran
آمپول Fragmin Dalteparin
قرص Savaysa Edoxaban
آمپول Lovenox Enoxaparin
آمپول Arixtra Fondaparinux
قرص Xarelto Rivaroxaban

عملکرد ریواروکسابان و داروهای جایگزین

این داروها همانند وارفارین، مانع انعقاد خون هستند؛ اما نحوه عملکرد این داروها متفاوت است. به‌طوری‌که در مراحل مختلف روند انعقاد خون تأثیر می‌گذارند. ازاین‌رو این تمایز باعث سهولت در مصرف دارو شده است.

مزایا 

داروهای جدید در مقایسه با وارفارین دارای مزایا بیشتری هستند. عملکرد آن‌ها به‌محض مصرف نسبت به وارفارین سریع‌تر بوده و تأثیر دارو با قطع مصرف آن به پایان می‌رسد. همچنین برای تعیین سطح رقیقی خون نیازی به آزمایش‌های بسیار نیست. این داروها با مصرف داروهای دیگر تداخل ندارد و نیز تأثیری در رژیم غذایی فرد نمی‌گذارد.

نقاط ضعف داروهای جدید جایگزین وارفارین

داروهای جدید جایگزین وارفارین دارای کاستی‌هایی هستند. به‌عنوان نمونه این داروها فقط با عنوان تجاری موجود بوده و بسیار گران‌قیمت هستند. ازاین‌رو ممکن است شرکت بیمه از تقبل هزینه آن سر باز زند. در مواردی نیز ممکن است در صورت تائید بیمه هزینه آن به‌صورت کلی و یا قسمتی از آن تقبل می‌شود.

برای داروهای جدید تاکنون هیچ پادزهری وجود ندارد و اثر طولانی‌مدت آن بر بیمار هنوز مشخص نیست.

پیشگیری از ترومبوز عروقی شدید

 ترومبوز عروقی شدید به انعقاد خون در رگ‌ها اطلاق می‌گردد و معمولاً در رگ‌های پا است. خون از طریق سیاهرگ‌هایی به قلب بازمی‌گردد. جریان خون درون سیاهرگ‌ها کندتر از سرخرگ‌ها است و این به دلیل عدم فشار از ناحیه قلب است. درزمانی که بدن تحرک نداشته باشد، این جریان حتی کندتر نیز می‌گردد. زمانی که سرعت جریان خون داخل رگ‌ها کم شود خطر انعقاد خون افزایش می‌یابد. این مسئله درون رگ‌های خونی بزرگ‌تر که خون بیشتری در آن‌ها جریان دارد شدیدتر است.

ترومبوز عروقی شدید در افراد کم‌تحرک که ممکن است به دلیل عمل جراحی، تصادف و پیری دارای فعالیت کمتری باشند بیشتر شایع است. این دسته از افراد در معرض بیشتر خطر ترومبوز عروقی شدید هستند.

ترومبوز عروقی

وارفارین و داروهای جایگزین آن‌که توسط پزشک به‌منظور پیشگیری یا درمان ترومبوز عروقی شدید تجویز می‌گردد، باید به‌صورت منظم و طبق دستور پزشک مصرف شود. درصورتی‌که ترومبوز عروقی درمان نگردد، لخته خونی بزرگ‌تر شده و درون رگ‌ها به حرکت درمی‌آید و ممکن است از طریق جریان خون وارد قلب شود. سپس ازآنجا وارد رگ‌های باریک‌تر که به سمت ریه می‌رود شده و باعث مسدود شدن جریان خون می‌گردد. به این حالت که منجر به مرگ فرد می‌شود آمبولیسم ریوی گویند.

توصیه

همان‌طور که گفته شد داروهای جایگزین وارفارین وجود دارد که برای پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی تجویز می‌شود؛ اما در مورد داروهای جدید باید نکات زیر را به خاطر داشت:

  • داروهای جایگزین وارفارین علاوه بر مزایا دارای عوارض نیز هستند.
  • داروهای جایگزین وارفارین فقط توسط پزشک و فقط برای افرادی که مورد تشخیص پزشک، تجویز می‌گردد.
  • ازآنجاکه ممکن است شرکت بیمه هزینه این داروها را تقبل نکند ممکن است خرید این داروها به‌صورت آزاد باشد.
  • روند کامل پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی بسیار مهم و حائز اهمیت است.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درد زیر قلب

باسلام
بنده 41 سال سن دارم چندسالی هست که درد زیادی در زیر قفسه سینه ام چبم احساس می کنم آندوسکوپی هم کردم دکتر گفتند که مشکل معده ندارم ولی اسیده معده دارم. الان چند روزی هست درد بسیار شدیدی در زیر قلبم احساس می کنم و نوار قلب هم گرفتم چیزی نشون نداده. لطفا راهنمایی ام کنم چکار کنم. درد امانم رو برده نمیدونم چکار کنم.
مشاهده پاسخ دکتر
2
سوزش سینه و پشت قفسه سینه

سلام وقت بخیر سوزش شدید پشت قفسه سینه دارم
ریفلاکس معده داشتم و داروهای ضد اسید معده مصرف میکنم از وقتی آندوسکوپی شدم سوزش پشت قفسه سینه ام زیاد شده . وقتی نفس میکشم سینه ام خس خس میکند , نوار قلبی گرفتم قلبم مشکلی ندارد. لطفا راهنمایی کنید.با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
مشاوره

با سلام
پدرم داروی زالربان را خودسرانه بخاطر اینکه گران بوده قطع کرده،الان دوباره مصرف آنرا شروع کنن مشکل نداره
مشاهده پاسخ دکتر
4
داروی فشارخون

باعرض سلام وادب جهت درمان فشارخون بالا تحت نظر پزشک هستم اخیرا " قرص املودیپین و والسارتان 5/80 روزی یک عدد می خورم پاهایم ورم می کند 3-4 سانت بزرگ می شود ایا دارو را ادامه دهم مشاهده پاسخ دکتر
5
سوزش زیر دنده چپ

سلام خانم دکتر یه سوال داشتم خدمت شما لطفا جواب بدید ممنون میشم
تقریبا3ماه هستش که زیر دنده چپم درد شدید داره چند باره میشه دکتر رفتم ولی جواب بخصوصی نگرفتم صبح زود از درد زیر دنده چپم خواب ندارم احساس سوزش زیر قفسه سینه چپ دارم وقتی درد شروع میشه نمیتونم بخوابم از درد بلند میشم یه کم اب میخورم همش آروغ میزنم ممنون میشم اگه جواب سوال منو بدهید
مشاهده پاسخ دکتر
6
داروی ریواروکسابان(زالربان) ۲۰

با سلام.مادرم قرص ریواروکسابان ۲۰مصرف میکند .تازگیها روی پاها خونمردگی و سیاهی ایجاد شده.آیا به دارو ربط دارد؟نظر شما چیست؟با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
7
پرولاپس و نرمی دریچه

سلام دکتر عزیز
به دلیل درد های تیر کشنده و انتشار ان به دست چپ و انگشتان هنگام عصبانیت و استرس به دکتر مراجعه کردم و اکو کردند .دکتر پرولاپس علامت دار دریچه میترال رو تشخیص دادند که قرص پرانول رو تجویز کردند و گفتند باید ورزش کنم
ایا ورزش ایروبیک برای من مناسبه؟
ولی چیزی که در تسفیر اکو درج شده بود منو نگران کرده و فکر مرگ و ناتوانی دارم
برای اینکه دریچه درجه نارسایی اش بالا تر نرود باید چکار کنم
Poor color;NL LV function
Marked mvp
Trivial mr&tr
ممنون از راهنمایی تون
مشاهده پاسخ دکتر
8
ضربان غیرعادی

سلام خانم دکتر. من در آذرماه سی سالم تمام میشه. حدود سه هفته قبل در یک موقعیت فشار روحی شدید قرار گرفتم و بعد از اون خیلی از وقتایی که استرس بگیرم یا ناگهان غافلگیر بشم یا اضطراب داشته باشم و همینطور گاهی که نشسته هستم و مشکلی هم ندارم ناگهان احساس چند ضربان غیر عادی دارم. البته وقتایی هم که به قفسه سینه فشار کم فیزیکی هم بیاد و مثلا وقتی خمیده بشینم اتفاق می افته. البته الان بعد دو سه هفته خیلی بهتره و به خصوص ضربانهایی که پیش میاد آرومتر هستن مگر اینکه در استرس و اضطراب باشم. من سابقه قلبی نداشتم اما از طرف مادری بیماری قلبی بوده مثل پدر بزرگم و داییم. این رو هم اضافه کنم در کل به شدت دچار استرس اضطراب و ناراحتی هستم.دکتر فکر می کنید مشکل چی هست و چه کار باید بکنم. ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
9
دریچه ریوی

سلام خواهش می کنم به سوالم جواب بدین دخترم 18ماهه است دکتر گفت بالای دریچه ریوی روی رگش یه گوشت اضافی داره که این باعث شده فشار خون داخل قلب بالا بره باید عمل بشه دیروز عملش کردیم دکتر گفت احتمالا چند سال دیگه دریچه ریوی هم دچار مشکل میشه ایا این درسته؟ دارم دیوونه میشم یه امیدی بدین به یه مادر .دارم میمیرم مشاهده پاسخ دکتر
10
ناراحتی قفسه سینه

باسلام
من حدود 4 سال پیش تجربه افزایش ناگهانی صربان قلب با هراس شدید را داشتم که به پزشک مراجعه کردم و پس ازاکو تشخیص استرس دارن و برای من تجویز دارو ایندرال و دیازپوکساید کردن و حدود 2 ماه درگیر بودم و برطرف شد و مورد خاصی نبود تو این سالها.حدود 50 روز پیش مجدد این حالت برگشت بعد از البته قرار گرفتن در دوره استرس شدید و منو درگیر خودش کرده و درد و تاارامی در قسمت باللی قفسه سینه دارم و گاهبپی حدود 4 صبحم از خواب بیدارم نیکنه صربانم به 100 میرسه.یه روزایی خوبه و باز شروع میشه.واقعا از کار و زندگی انداخته من.من 33 سالمه سابقه هیچ بیماری قتد وچربی ندارم سیگار نمیکشم و مجردم و البته حتی صربانمم بالا نرفته این ناراحتی قفسه سینه هست.گاهی حس تهوع و تنگی نفسم دارم ولی حالم بهم نمیخوره و وقتی تمرکز میکنم نفسم میتونم بکشم خوب.پراکنده هم ایندرال 10 و نصف الپروزولام نیم مصرف کردم.
با تشکر از راهنمایی شما
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 20 بعدی »