متخصص قلب و عروق

ریواروکسابان جایگزین وارفارین

بعضی از بیماران به خاطر عوارض و تداخل های زیادی که قرص وارفارین دارد به دنبال جایگزین های آن می گردند. در این مقاله کوتاه نام جایگزین های قرص وارفارین را آورده ایم و درباره مزایا و معایب آن صحبت کرده ایم. اما بیشترین قرصی که در ایران به عنوان جایگزین وارفارین تجویز می گردد قرص ریواروکسابان است.

وارفارین یکی از معروف‌ترین داروهای ضد انعقاد خون است و در درمان ترومبوز عروقی شدید مصرف می‌شود. ترومبوز حالت لخته شدن خون در رگ‌ها است و بسیار خطرناک است.

وارفارین علاوه بر فواید، دارای عوارضی نیز است. مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد و صورت مصرف وارفارین همراه با داروهای دیگر ملزم به رعایت برخی نکات در رژیم غذایی است. جایگزین‌های دیگری که امروز به‌جای وارفارین وجود دارد همانند این دارو علاوه برداشتن فایده، عوارضی در پی‌دارند.

تداخل های قرص وارفارین

جایگزین‌های وارفارین

 

امروزه داروهایی هستند که به‌عنوان جایگزین برای وارفارین مصرف می‌شود. این دارو معمولاً به‌صورت قرص و آمپول‌های زیر جلدی هستند. در جدول زیر نام داروهای جایگزین وارفارین نشان داده‌شده است.

اشکال دارویی نام تجاری نام دارو
قرص Eliquis Apixaban
قرص Pradaxa Dabigatran
آمپول Fragmin Dalteparin
قرص Savaysa Edoxaban
آمپول Lovenox Enoxaparin
آمپول Arixtra Fondaparinux
قرص Xarelto Rivaroxaban

عملکرد ریواروکسابان و داروهای جایگزین

این داروها همانند وارفارین، مانع انعقاد خون هستند؛ اما نحوه عملکرد این داروها متفاوت است. به‌طوری‌که در مراحل مختلف روند انعقاد خون تأثیر می‌گذارند. ازاین‌رو این تمایز باعث سهولت در مصرف دارو شده است.

مزایا 

داروهای جدید در مقایسه با وارفارین دارای مزایا بیشتری هستند. عملکرد آن‌ها به‌محض مصرف نسبت به وارفارین سریع‌تر بوده و تأثیر دارو با قطع مصرف آن به پایان می‌رسد. همچنین برای تعیین سطح رقیقی خون نیازی به آزمایش‌های بسیار نیست. این داروها با مصرف داروهای دیگر تداخل ندارد و نیز تأثیری در رژیم غذایی فرد نمی‌گذارد.

نقاط ضعف داروهای جدید جایگزین وارفارین

داروهای جدید جایگزین وارفارین دارای کاستی‌هایی هستند. به‌عنوان نمونه این داروها فقط با عنوان تجاری موجود بوده و بسیار گران‌قیمت هستند. ازاین‌رو ممکن است شرکت بیمه از تقبل هزینه آن سر باز زند. در مواردی نیز ممکن است در صورت تائید بیمه هزینه آن به‌صورت کلی و یا قسمتی از آن تقبل می‌شود.

برای داروهای جدید تاکنون هیچ پادزهری وجود ندارد و اثر طولانی‌مدت آن بر بیمار هنوز مشخص نیست.

پیشگیری از ترومبوز عروقی شدید

 ترومبوز عروقی شدید به انعقاد خون در رگ‌ها اطلاق می‌گردد و معمولاً در رگ‌های پا است. خون از طریق سیاهرگ‌هایی به قلب بازمی‌گردد. جریان خون درون سیاهرگ‌ها کندتر از سرخرگ‌ها است و این به دلیل عدم فشار از ناحیه قلب است. درزمانی که بدن تحرک نداشته باشد، این جریان حتی کندتر نیز می‌گردد. زمانی که سرعت جریان خون داخل رگ‌ها کم شود خطر انعقاد خون افزایش می‌یابد. این مسئله درون رگ‌های خونی بزرگ‌تر که خون بیشتری در آن‌ها جریان دارد شدیدتر است.

ترومبوز عروقی شدید در افراد کم‌تحرک که ممکن است به دلیل عمل جراحی، تصادف و پیری دارای فعالیت کمتری باشند بیشتر شایع است. این دسته از افراد در معرض بیشتر خطر ترومبوز عروقی شدید هستند.

ترومبوز عروقی

وارفارین و داروهای جایگزین آن‌که توسط پزشک به‌منظور پیشگیری یا درمان ترومبوز عروقی شدید تجویز می‌گردد، باید به‌صورت منظم و طبق دستور پزشک مصرف شود. درصورتی‌که ترومبوز عروقی درمان نگردد، لخته خونی بزرگ‌تر شده و درون رگ‌ها به حرکت درمی‌آید و ممکن است از طریق جریان خون وارد قلب شود. سپس ازآنجا وارد رگ‌های باریک‌تر که به سمت ریه می‌رود شده و باعث مسدود شدن جریان خون می‌گردد. به این حالت که منجر به مرگ فرد می‌شود آمبولیسم ریوی گویند.

توصیه

همان‌طور که گفته شد داروهای جایگزین وارفارین وجود دارد که برای پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی تجویز می‌شود؛ اما در مورد داروهای جدید باید نکات زیر را به خاطر داشت:

  • داروهای جایگزین وارفارین علاوه بر مزایا دارای عوارض نیز هستند.
  • داروهای جایگزین وارفارین فقط توسط پزشک و فقط برای افرادی که مورد تشخیص پزشک، تجویز می‌گردد.
  • ازآنجاکه ممکن است شرکت بیمه هزینه این داروها را تقبل نکند ممکن است خرید این داروها به‌صورت آزاد باشد.
  • روند کامل پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی بسیار مهم و حائز اهمیت است.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تنگی دریچه ریوی

با سلام
چند روز پیش فرزند دو ماهه ام رو با ارجاع پزشک اطفال پیش متخصص قلب در شهر زنجان بردیم و اکو گرفت و گفت تنگی دریچه ریوی داره ( عکسشو ضمیمه کردم براتون) و باید تحت نظر باشه ولی هیچ توضیح دیگه ای نداد و این مدت من و همسرم از ناراحتی نگرانی داغون شدیم. لطفا بگین چیکار باید بکنیم ، لازمه عمل بشه ؟ بیاریم تهران پیش شما ؟ لطفا لطفا لطفا کمکمون کنید اوضاع روحیمون خیلی بهم ریخته
مشاهده پاسخ دکتر
2
دولتی بودن دریچه آئورت

با سلام.همسرم ۳۵رساله میباشد .چندماه پیش دردی در قفسه سینش و قلبش داشت بعداز مراجعه به دکتر و اکو شدن گفتن دریچه آئورت بصورت مادرزادی دولتی هس.این موضوع ما رو خیلی نگران کرده.دکترش گفت اگه نیازربه تعویض دریچه پیدا کنه بالای ۴۵ سالگی هس و ممکنه هیچ وقت نیاز به تعویض پیدا نکنه.فعلا داروی کونکور تجویز کردکه درد رو هم کم کنه.ولی الان چندماه هس که دارو رو مصرف میکنه ولی هیچ تاثیری بر روی درد نداشته.بعضی اوقات وقتی یکدفعه از جا بلند میشه نفسش بند میاد آیا این مساله مربوط به دولتی بودن دریچه هس؟تصویر اکو رو براتون ارسال میکنم لطفا نظرتون در رابطه با پیشرفت بیماری و وضعیت کنونی همسرم توضیح بدین.ممنونم. مشاهده پاسخ دکتر
3
صدای اضافه قلب کودک

سلام خان دکتر پسر من 7سالش هست در ماه اول تولد یوفا قلبی دا ره و متخصص قلب گفتن بسیار خفیف هست ولی الا بعد 8 سال میگه زمانی پاکو زمین میزنم بالا قفسه سینم درد میگیره و شبها در خواب خیلی عرق میکنه خان دکتر میشه راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
4
درباره قلب نوزاد وسوراخ ان

ببخشیدپسرمدوماه و25 روزه است گفته اند درقلبش سوراخ وجود دارد اما چه نوع ان رادرست نمیدانم.اطلاعات اکوی قلب را برای شما ارسال میکنم لطفا مرابرای درمان راهنمایی کنیدباتشکرفراوان.EF68وSF35.بقیه مواردان همه نرمال ذکرشده.اماالان چندروزاست که اصلاقدرت مکیدن سینه رانداردواشتهایش کم شده وکلاخواب الوده است واصلابرایشیرخوردن گریه وبیقراری نمیکند مشاهده پاسخ دکتر
5
مشکل تنفسی

سلام خسته نباشید
من وقتی دراز میکشم درست نمی توانم نفس بکشم خیلی هوا برام سنگینه اولاش این توری نبود 1 سالی میشه اینجوری ‌‌شود زربان قلبم یکمی بالا میره با دهنم نمیتونم درست نفس بکشم
مشاهده پاسخ دکتر
6
تفسیر اکو

با سلام
پسرم الان سه ماهشه
فایل گزارش اکو رو براتون میفرستم بیزحمت بگین سوراخ های قلب کجای قلبش هست و اندازه اش چقدر است ؟
چقدر احتمال داره خود به خود بسته بشه
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
7
قلب

سلام خانم دکتر خسته نباشی
خانم دکتر من یه مشکل دارم سالهاس که اینجوری ام خیلی از سکته قلبی میترسم کوچکترین درد قلبم یا دستم یا هر چی فکر میکنم میخوام سکته کنم
تا حالا چند بار نوار قلب چند بار اکو قلب و تست ورزش انجام دادم خداروشکر مشکلی ندارم
ولی این ترس همراهم نمیدونم چیکار کنم
پارسالم پیش خودتون اومدم بقیه الله ولی سالم بودم نمیدونم چیکار کنم ؟خیلی کلافه شدم خسته شدم از این ترس
مشاهده پاسخ دکتر
8
لخته شدن خون

با سلام
من خانم 47 سال هستم مشکل فاکتور 5 لیدن دارم که تا کنون 3-4 بار باعث مشکل جدی در چشم ، گوش و کبد شده 3 ساله که تشخیص داده شده و وارفارین مصرف می کنم اگر الان با کمبود دارو بخوام ایرانی مصرف کنم مشکلی برام پیش نمیاد با توجه به اینکه در دو پام از زانو به پایین مویرگها پاره می شوند و سیاه هست
ممنون از لطف شما
مشاهده پاسخ دکتر
9
سوراخ قلب

سلام وقت بخير پسري هفت ماهه دارم متاسفانه روز سوم تولدش تشخيص صوراخ قلب دادن تا الان خودش بسته نشده و دكترها گفتن كه بايد تا دو ماه ديگه عمل بشه من از عمل شدن پسرم خيلي ميترسم سوال راجع به خطرات عمل من نگرانم كه اتفاق بدتري تو عمل بيافته فراموش كردم بگم ما المان تو شهر هامبورگ هستيم و قراره تو بيمارستان Uke عمل بشه ممنون ميشم از عمل و خطرات عمل برام بنويسين اينكه ممكن تو عمل خطري باشه يا بيهوشي يا از دست دادن خون ؟ممنون از كمكتون مشاهده پاسخ دکتر
10
درد های قلب

سلام خانوم دکتر
من قبلا اکو دادم و در نتیجه اکو قلبم تقریبا سالم بود فقط برای دریچه میترال و ریوی و تریسکوپید جلوی نارسایی علامت زده بود ولی خفیف
میخواستم بپرسم من ساق پای راستم بدون ضربه و مشکلی ورم کرده و اصلا هم ورمش نمیره دردی هم نداره وتو اینترنت زده بود میتونه از مشکل قلبی باشه ایا میتونه؟
چون علائمی که دارم :
درد تقریبا بیشتر روزها در دست چپ
درد زیاد قلبی تقریبا روزی یکبار
نفس تنگی و نمیتونم ورزش کنم
اگر زیاد ورزش کنم حالت سرگیجه و گیجی بهم دست میده
ضربان قلبم سلام اقای دکتر
من به دوتا پزشک قلب و عروق قبلا مراجعه کردم و هم نوار قلب و هم اکو دادم و در نتیجه اولی بهم گفتن پرولاپس دریچه میترال و وقتی درد و علائمم کم نشد رفتم برای بار دوم و پزشک دیگری گفتن اصلا پرولاپس ندارم ،اکو قلبم تقریبا سالم بود فقط برای دریچه میترال و ریوی و تریسکوپید جلوی نارسایی علامت زدن ولی خفیف
میخواستم بپرسم من ساق پای راستم بدون ضربه و مشکلی ورم کرده و اصلا هم ورمش نمیره دردی هم نداره وتو اینترنت زده بود میتونه از مشکل قلبی باشه ایا میتونه؟
چون علائمی که دارم :
درد مفاصل : یه روز زانوی چپ یه روز راست یه روز مچ دست و همشون یه روزه از بین میرن (هر چند وقت یک بار این اتفاق میوفته)
درد زیاد قلبی تقریبا روزی یکبار
بخاطر نفس تنگی نمیتونم ورزش کنم
اگر زیاد ورزش کنم حالت سرگیجه و گیجی بهم دست میده
ضربان قلبم وقتایی که دردم زیاده کمه اکثرا ولی وقتی استرس میگیرم یا فشار بهم وارد میشه خیلیی میره بالا
بیشتر وقت ها هم خوابم میاد ولی در کل ازار دهنده ترینش همین درد قلبیه که ازارم میده
وقتی دراز میکشم اولش حالت نفس تنگی بهم دست میده و اذیت میشم و اکثر اوقات نفس تنگی رو دارم
خستگی و خوابالودگی زیادی دارم
ایا ممکنه ساق پای من بخاطر قلبم اینطور شده باشه؟ واگر بخاطر قلب هست درمانش چطور هست؟یعنی با جراحی یا ..؟و در کل من باید چیکار کنم؟چون واقعا دارم عذاب میکشم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 23 بعدی »