متخصص قلب و فوق تخصص اکو قلب

درمان آریتمی با عمل ابلیشن قلبی

ابلیشن قلبی روشی برای درمان بی‌نظمی ضربان قلب است. ابلیشن قلبی از طریق از بین بردن قسمتی از بافت‌ باعث از بین رفتن آریتمی قلبی می شود. در برخی موارد نیز ابلیشن قلبی مانع ورود سیگنال‌های الکتریکی غیر عادی به قلب می‌شود و به همین دلیل مانع ضربان نا منظم قلب می‌شود.

در ابلیشن قلبی لوله بلند و انعطاف‌پذیری از طریق عروق ران پا به‌منظور فرستادن انرژی به شکل گرما یا سرمای بیش از حد برای بهبود بافت قلبی که عامل ضربان نامنظم است، به قلب فرستاده می‌شود.

ابلیشن قلبی گاهی از طریق عمل قلب باز انجام می‌شود اما انجام این عمل از طریق لوله‌های بلندی که گفته شد عوارض کمتر و دوره بهبود سریع‌تری را در پی دارد.

ابلیشن

علت ابلیشن قلبی

همان‌طور که گفته شد ابلیشن قلبی روشی است برای درمان ضربان نامنظم قلب. پیام الکتریکی که موجب ضربان قلب می‌شود باید به‌صورت دقیق به قلب برسد. هرگونه اختلال در این جریان‌ها موجب ضربان منظم قلب می‌شود که گاهی به‌وسیله ابلیشن قلبی قابل‌درمان است.

ابلیشن قلبی هیچ‌گاه اولین گزینه درمانی نیست و برای افرادی به کار می‌رود که:

  • مصرف دارو برای درمان ضربان نامنظم قلبشان بی‌تأثیر بوده است.
  • مصرف دارو برایشان عوارضی را در پی داشته است.
  • اختلال ضربان قلب ایشان از نوع خاصی است که با ابلیشن قلبی قابل‌درمان است.
  • خطر عوارضی مانند ایست قلبی در ایشان بسیار بالا است.

درد زیر سینه چپ

خطرهای احتمالی عمل ابلیشن قلبی

ابلیشن قلبی نیز خطرهای احتمالی را در پی دارد که شامل موارد زیر می‌شود:

  • خونریزی و عفونت در محل تزریق میل جراحی
  • آسیب به عروق خونی به دلیل ورود میل جراحی
  • سوراخ شدن قلب
  • آسیب به دریچه‌های قلب
  • آسیب به سیستم الکتریکی قلب که می‌تواند موجب تشدید ضربان نامنظم قلب شود و برای درمان نیازمند دستگاه‌ تنظیم‌کننده‌ ضربان‌ قلب‌ باشد
  • لخته شدن خون در پاها و ریه‌ها
  • سکته و حملات قلبی
  • باریک شدن عروق خونی بین ریه‌ها و قلب
  • آسیب به کلیه‌ها به دلیل ماده حاجب استفاده‌شده در عمل
  • مرگ در موارد نادر

توصیه می‌شود در مورد مزایا و خطرات این عمل پیش‌تر با پزشک خود گفتگو کنید.

آماده شدن برای عمل

پزشک از طریق انجام چند نمونه آزمایش‌های مختلف وضعیت بیمار و قلب را بررسی می‌کند و آنگاه در رابطه با مزایا و خطرات احتمالی با بیمار گفتگو می‌کند.

توصیه می‌شود شب قبل از آزمایش از خوردن پرهیز نمایید و در صورت مصرف هرگونه دارو با پزشک خود مشورت نمایید. پزشک نیز در صورت نیاز به ذکر موارد خاص راجع قبل و بعد از عمل با شما گفتگو خواهد کرد.

همچنین توصیه می‌شود در صورت استفاده از دستگاه‌های‌ تنظیم‌کننده‌ ضربان‌ قلب‌، وی را قبل از عمل در جریان بگذارید.

در هنگام ابلیشن قلبی

عمل ابلیشن قلبی در بیمارستان انجام می‌شود و برای این منظور از بی‌حسی عمومی به‌جای بیهوشی کامل استفاده می‌شود. استفاده از بی‌حسی نیز بر اساس شرایط بیمار تعیین می‌گردد.

پس از تأثیر بی‌حسی، میل جراحی از طریق رگی در گردن یا ران وارد بدن می‌شود. سپس ماده حاجب از طریق این لوله تزریق می‌شود تا عکس‌برداری توسط اشعه ایکس انجام شود.

فرایند استفاده از تصاویر و آزمایش‌های دیگر برای تشخیص ضربان نامنظم قلب الکتروفیزیولوژی نامیده می‌شود. این فرایند قبل از ابلیشن قلبی انجام می‌شود و در درمان ضربان نامنظم قلب بسیار مؤثر است.

زمانی که بافت غیرعادی قلب تشخیص داده شد، نوک میل جراحی در آن محل قرار داده می‌شود. انرژی از طریق میل به این بافت وارد می‌شود و عامل ضربان نامنظم قلب را از بین می‌برد.

انرژی مورداستفاده در عمل نیز از یکی از موارد زیر منشأ می‌گیرد:

  • سرما زیاد (کریو ابلیشن)
  • گرما (رادیوفریکوانسی)
  • لیزر

عمل ابلیشن قلبی ۳ الی ۶ ساعت زمان می‌برد که این زمان در عمل‌های پیچیده‌تر نیز بیشتر است.

در هنگام عمل نیز ممکن است به دلیل حرکت میل جراحی در داخل عروق احساس درد و ناراحتی کنید اما در صورت هرگونه درد و نفس‌تنگی، پزشک را از وضعیت خود مطلع گردانید.

پس از عمل

برای پیشگیری از هرگونه خونریزی از محل میل، ۴ الی ۶ ساعت پس از عمل بیمار در محل ریکاوری نگه‌داری می‌شود. همچنین به همین منظور ضربان قلب و فشار بیمار نیز باید به‌صورت دقیق بررسی شود.

با توجه به وضعیت بیمار، وی ممکن است در همان روز مرخص شود. در صورت مرخص شدن از بیمارستان نیز توصیه می‌شود از انجام فعالیت‌هایی مانند رانندگی پرهیز شود.

احساس سوزش پس از عمل طبیعی است اما نباید بیشتر از یک هفته باشد. به‌طور طبیعی نیز پس از گذشت چند روز از ابلیشن قلبی، فرد قادر به انجام فعالیت‌های روزمره خواهد بود.

نتیجه عمل ابلیشن قلبی

عمل ابلیشن قلبی ممکن است در برخی افراد به‌صورت دوباره تکرار شود و همچنین فرد مستلزم مصرف دارو حتی پس از انجام ابلیشن قلبی باشد.

سبک زندگی و برنامه غذایی سالم نیز افزایش سلامت عمومی قلب و پیشگیری از شرایط بدتر مانند فشارخون بالا و ضربان نامنظم قلب بسیار مؤثر است. پزشک همچنین ممکن است مواردی را در همین راستا برای بیمار متذکر شود که برخی از این موارد عبارت‌اند از:

  • مصرف کمتر نمک موجب کاهش فشارخون بالا می‌شود.
  • فعالیت فیزیکی بیشتر
  • پرهیز از استعمال دخانیات
  • پرهیز از مصرف الکل
  • مصرف غذاهای سالم
  • وزن مناسب
  • کنترل احساسات از قبیل خشم

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
پرولاپس میترال وضربان شکمی

سلام اقای دکترخسته نباشید 25 ساله ازتهران یک ساله که دچارافتادگی خفیف دریچه میترال شدم بیماری مادرزادی کلا توخانوادمون ندارم فقط من این طوری شدم رفتم دکتربهم قرص سواتالول 80 ووراپامیل 50 داد دوماه مصرف کردم وبعدیک روز صبحاحساس نبض درشکم کردم که بعد احساس نبض رفتم دکترقلب خوب بهم گفت این قرص ها رونخور این ها گشادی عروق خونی میاره وبعد گفت سونوگرافی ازرگ اعورت بگیر گرفتم گفت قطر14mmداردوپلاک واریسم نداردودکترقلب بهم متروپرالول 50 واسپیرین80 دادودوماهی هست مصرف میکنم گفت دکتربرو دکتراعصاب قرص گاباتین 100 وقرص ضداسترس وافسردگی داد ولی اثری ندیدم الانم نمیتونم زیاد راه برم بعد احساس این نبض شکمی فعالیت روزانه ام خیلی کم شده چون نمیتونم راه برم ببخشید خانم دکترهولترمانیتورنیگ هم گرفتم ازبیمارستان لواسانی نرمال بوده وپرولاپس میترال خفیف من شش ماه پیش اکو گرفتم احتمال داره یعنی پیشرفت کرده باشه اخه من خداروشکر نفس تنگی یاتپش بالاندارم فشارهم رو11ویا12 هست وفقط ازمایش ندادم تازگی وسی تی انژیوگرافی هم نگرفتم توسونوگرافی تشخیص نداده نمیشود چرادکترقلب به من نگفت پس انژاگرافی هم برم یک بار فقط مشکل من زیاد توراه رفتن دارم که قدم به قدم نمیتونم بردارم زیاد بانبض که کل بدنم نبض رواحساس میکنم مشاهده پاسخ دکتر
2
سنگینی در قسمت پایین قفسه سینه

با سلام و سپاس : حدود سه ماه است که علاوه بر تپش قلب ، بعضی روزها یا زمان ها بارها نفس کم می آورم. به متخصص مراجعه کردم. نوار قلب 24ساعته و اکو گرفتند، مشکل قلبی نبود. اما سنگینی قفسه سینه به شدت مرا رنج می دهد. اصلا اهل تلقین نیستم ولی بعد از چند ماه احساس نگرانی می کنم. برای آنکه نفس کم نیاورم، ناخودآگاه سرفه می کنم . احساس سنگینی پایین قفسه سینه گاهی بعد از غذا خوردن بیشتر می شود. البته در چند ماه اخیر به شدت احساس خستگی هم می کنم . امروز برای اولین بار روی تردمیل نفسم تنگ و احساس سنگینی قفسه سینه ام بیشتر شد . چه اقدام دیگری باید انجام دهم؟
با سپاس فراوان.
مشاهده پاسخ دکتر
3
قلب کودکان

با سلام وخسته نباشید کودک را برا معاینه به دکتر برده بودیم که ایشان اعلام نمودند در قلبشان صدای اضافی است و ارجاع دادند به متخصص قلب اگر ممکنه در این خصوص راهنمایی بفرمایید. مشاهده پاسخ دکتر
4
مشاوره قلبي

سلام ، سرکار خانم دکتر خسروي در سال 91 با عمل باز قلب ترميم دريچه ميترال شده ام و تا کنون روزانه 2 قرص پرو پنانولول مصرف ميکنم 47 سال دارم (قرص چربي خون نيز مصرف ميکنم )ميخواستم بدانم روزه ميتوانم بگيرم ؟از بهد از عمل دکتر قلبم اجازه نداده ولي فعلا ايران نيست مشاهده پاسخ دکتر
5
DVT

من روزي يك عدد قرص زالربان 20 ميلي گرم ميخورم ,ولي عدد پي تي اي ان ار من در حد نرمال است .آيا اين مورد طبيعي است.
بيماري بنده ايجاد لخته خون در پشت پاي چپ است. DVT
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد دست چپ و پشت درد

با سلام من الان مدتی هست دست درد و پشت درد دارم می خوام ببینم مشکل قلبی دارم در صورتیکه نوار قلبی و اکو گرفتم و تست ورزش و ازمایش هیچ مشکلی ندارم میتونید مرا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
قلب نوزاد

با سلام خدمت خانم دکتر و با تشکر از شما بابت کمک به مردم. من نوزاد دختری دارم که 25اردیبهشت 97 سن اش 3ماه میشه در 15 روز اول تولد به دکتر کودکان نشون دادیم دکتر گفت که قلب اش صدای اضافی داره . تا الان 4 بار تحت نظر متخصص قلب کودکان بودیم طی این 3 ماه، 4 بار اکو شده.یک سوراخ 3میلی بطنی vsd داره آخرین باری که 23اردیبهشت رفتیم دکتر براش یک دارو نوشت و گفت هر 12 ساعت 0.4 میل بهش بدید و دوباره 2 ماه دیگه بیاریدش. نام دارو "لانوکسین 0/05" هست می خواستم بینم این دارو چقدر عوارض داره. و اگر داره عوارض اش کوتاه مدت، بلند مدت یا دائمی و مادام العمر هست. در ضمن بچه افزایش وزن داره خوب شیر می خوره و هیچ علامتی هم نداره فشار ریه اش هم رو دکتر راضی بود . با تشکر از لطف شما مشاهده پاسخ دکتر
8
پرولاپس میترال وضربان شکمی

سلام .25 ساله ازتهران یک ساله دچارپرولاپس میترال شدم ورفتم دکترقرص سوتالول 80 وورپامیل 40 دادخوردم دوماه شد بعد من احساس نبض درشکم کردم یک روز بعد مصرف دارو ها رفتم دکتر قلبی دیگه گفت قرص اشتباه بهت داده سونوگرافی گرفت ازارگ اعورت گفتم قطراعورن 14 هست نرماله وضربان شکمی دارم الانم که نمیزاره راه برم ازوقتی نبض توشکم پیداکردم مشکل شده واسم زندگی فعالیت روزانه ندارم الان هم یه نصفه متورال 50 درسه وقت روز میخوردم واسپیرین 80 خواهش میکنم منوراهنمایی کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
میوکاردیت قلب

سلام.خسته نباشید.خواهش میکنم به سوالم جواب بدید‌.پسرم هنگام تولد مشکلasdو vsdداشت.دکتر برایش دارویی تجویز نکرد و گفت خود به خود خوب میشه.در۸ ماهگی که مراجعه کرد سوراخ ها بسته شده بودن اما مشکل میوکاردیت پیدا کرد و درصد efقلبش به سی درصد رسیده بود.دکتر برایش دیگوکسیت و کاپتوپریل و کارودیلول تجویز کرد.الان دو ساله که دارو مصرف میکنه.یه بار داروهاش رو قطع کردن اما دوباره درصد پایین اومد.در آخرین اکو efبه ۶۶ درصد رسیده بود.اما دکتر گفتن بزرگی بزن چپ داره باید همیشه دارو بخوره.تو رو خدا بگید یعنی میوکاردیت دیگه خوب نمیشه؟ تاکی باید داد و بخوره؟ بزرگی بطن چپ خطرناکه و آیا ممکنه وضعش از این بدتر بشه و کار به پیوند قلب برسه؟ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
10
سوراخ vsd

دخترم دوتا سوراخ کوچک ومتوسط دارد دکتر ملکان گفته باید عمل بشه وزنش کمه 6 ماهشه 4700 وزن تولدش 2430 بوده ایا این عمل ممکنه براش خطر ناک باشه مشاهده پاسخ دکتر