متخصص قلب در تهران

گرفتگی عروق کرونری قلب و نحوه درمان آن با دارو قرص

بیماری گرفتگی عروق قلب یا همان عروق کرونری قلب (CHD)، یا بیماری گرفتگی شریان ها، هنگامی ایجاد می شود که شریان های قلب بسیار باریک شوند. شریان های قلب رگ های خونی هستند که اکسیژن و خون را به قلب می رسانند.

 گرفتگی رگ های قلب زمانی به وجود می آید که کلسترول بر روی دیواره شریان جمع شده و پلاک ایجاد کند. این پلاک ها باعث باریک شدن شریان ها می شوند و جریان خون به قلب را کاهش می دهند. گاهی لخته می تواند جریان خون را مسدود کند و باعث مشکلات سلامتی جدی شود.

شریان های قلب، شبکه ی رگ های خونی را بر روی سطح قلب که به آن اکسیژن می دهد را تشکیل می دهد. اگر این شریان ها باریک شوند، قلب نمی تواند اکسیژن کافی را از خون غنی، به ویژه در طول فعالیت فیزیکی دریافت کند.

کرونر قلب گاهی اوقات منجر به حمله قلبی می شود. این بیماری شایع ترین بیماری قلبی در آمریکا می باشد، جایی که باعث مرگ و میر بیش از 370،000 نفر در سال می شود.

نشانه ها و علائم گرفتگی عروق کرونری قلب

گرفتگی رگ های قلب در نتیجه ی زخم یا آسیب به لایه ی داخلی شریان های قلب اتفاق می افتد. این آسیب باعث تجمع رسوبات چربی پلاک در محل آسیب می شود.

این رسوبات متشکل از کلسترول و دیگر مواد زائد از سلول ها می شود. این تجمع تصلب شرائین گفته می شود.

اگر تکه های پلاک شکسته یا پاره شوند، پلاکت ها در این ناحیه جمع می شوند تا رگ خونی را ترمیم کنند. این جمع شدن می تواند شریان را مسدود کند و جریان خون را کاهش دهد یا مسدود کند، که منجر به حمله ی قلبی می شود.

گرفتگی رگ های قلب ممکن است منجر به آنژین شود. این نوع درد قفسه سینه می باشد که مرتبط با بیماری قلبی است.

آنژین ممکن است باعث بروز احساسات زیر در اطراف قفسه سینه شود.

  • فشار
  • سنگینی
  • سفت شدن
  • سوزش
  • درد

آنژین همچنین می تواند باعث علائم زیر شود:

  • سوء هاضمه
  • سوزش قلب
  • ضعف
  • تعرق
  • تهوع
  • گرفتگی

گرفتگی رگ های قلب همچنین منجر به تنگی نفس می شود. اگر قلب و دیگر اعضای بدن اکسیژن کافی دریافت نکنند، هر نوع فشار می توانند بسیار خسته کننده باشد که ممکن است باعث نفس نفس زدن فرد شود.

داروها و قرص های گرفتگی عروق کرونر

داروهای مختلفی برای درمان گرفتگی رگ های قلب موجود می باشند. داروهایی که افراد می توانند برای کاهش احتمال خطر یا اثر گرفتگی رگ های قلب مصرف کنند شامل موارد زیر می باشند.

قرص های مخصوص کرونر قلب

بتا بلاکرها یا مسدودکننده های بتا:

پزشک مسدود کننده های بتا را تجویز می کند تا فشار خون و ضربان قلب را کاهش دهد، به ویژه در میان افرادی که از قبل دچار حمله ی قلبی شده اند.

پچ ها، اسپری ها یا قرص های نیتروگلیسیرین:

اینها رگ های قلب را باز می کنند و نیاز قلب را کاهش می دهند و نیز درد قفسه سینه را آرام می کنند.

مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین:

این داروها فشار خون را کاهش می دهند و به آهسته کردن یا متوقف کردن پیشرفت گرفتگی رگ های خونی کمک می کنند.

مسدود کننده های کانال کلسیم:

این داروها شریان های قلبی را عریض می کنند، جریان خون به قلب را بهبود می بخشند و فشارخون را کاهش می دهند.

استاتین ها:

این دارو اثر مثبتی بر گرفتگی رگ های قلب دارند. یک بررسی در سال 2019 نشان داد که گرچه مصرف استاتین ها نمی تواند احتمال خطر مرگ ناشی از CHD یا همان گرفتگی کرونر قلب را کاهش دهد، اما این داروها می توانند از پیشرفت بیماری جلوگیری کنند و خطر حمله های قلبی غیر کشنده را کاهش دهند. گرچه، آنها ممکن است برای افرادی با اختلالات کلسترول همچون چربی خون بالا مؤثر نباشند.

در گذشته، برخی افراد از آسپرین برای پایین آوردن احتمال گرفتگی رگ های خونی استفاده می کردند، اما دستورالعمل های جدید این دارو را تنها برای افرادی با احتمال خطر حمله قلبی، سکته، آنژین یا دیگر حوادث قلبی عروقی توصیه می کنند. دلیل آن این است که آسپرین رقیق کننده ی خون می باشد که احتمال خونریزی فرد را افزایش می دهد.

پزشکان اکنون به تمرکز بر راهکارهای سبک زندگی همچون، رژیم غذایی سالم و ورزش متوسط منظم (به جای ورزش سخت) توصیه می کنند. این استراتژی ها می توانند احتمال خطر تصلب شرائین را کاهش دهند.

 

درمان بیماری عروق کرونر

هیچ درمانی برای گرفتگی رگ های قلب وجود ندارد. گرچه، روش هایی وجود دارد که فرد می تواند شرایط را مدیریت کند.

درمان معمولا شامل ایجاد تغییرات در سبک زندگی همچون سیگار نکشیدن، اتخاذ یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم است.

گرچه، برخی افراد ممکن است نیاز به مصرف دارو یا انجام رویکردهای پزشکی داشته باشند.

عمل جراحی

رویکردهای جراحی  زیر درصورتی که علائم به داروها جواب نداده باشند می توانند رگ های مسدود شده را در صورت باریک شدن، باز یا جا به جا کنند :

جراحی با لیزر:

این جراحی شامل ایجاد چندین سوراخ بسیار ریز در عضله ی قلب می باشد. این کار باعث تشکیل رگ های خونی جدید می شود.

عمل جراحی بای پس رگ های قلب:

جراح از رگ خونی دیگر بخش بدن استفاده می کند تا پیوندی ایجاد کند که شریان مسدود شده را دور بزند. پیوند میتواند از پا باشد، برای مثال، یا از از شریان کاروتید دیواره داخلی قفسه سینه باشد.

آنژیوپلاستی و قراردادن استنت:

جراح یک کاتتر درون بخش باریک شده شریان وارد می کند و یک بالون تخلیه شده را از طریق کاتتر به ناحیه آسیب دیده عبور می دهد. وقتی که بالون را باد می کنند، رسوبات چربی در دیواره شریان را فشرده می کنند. آنها ممکن است یک استنت یا لوله مش را در شریان قرار دهند تا آن را باز کند. در موارد نادر، فرد ممکن است نیاز به پیوند قلب داشته باشد. گرچه، این تنها در صورتی ست که قلب آسیب سختی دیده باشد و درمان مؤثر نباشد.

پیشگیری از گرفتگی عروق کروناری

کنترل سطح کلسترول خون می تواند به کاهش احتمال گرفتگی رگ ها کمک کند. برای کنترل بهتر سطوح کلسترول خون:

  • فعالیت بدنی بیشتری داشته باشید.
  • مصرف الکل را محدود کنید.
  • از مصرف تنباکو اجتناب کنید.
  • رژیم غذایی سالم با قند، نمک و چربی های اشباع شده ی کمتری داشته باشید.

افرادی که قبلا دچار بیماری گرفتگی شریان های قلب شده اند باید این عوامل را با دنبال کردن توصیه های پزشک کنترل کنند.

علل گرفتگی عروق کرونری

عوامل زیر خطر ابتلا به گرفتگی شریان های قلب را در افراد افزایش می دهد:

  • فشار خون بالا
  • دارای سطوح بالایی از لیپوپروتئین با چگالی کم یا کلسترول “بد”
  • دارای سطوح پایینی لیپوپروتئین یا کلسترول “خوب”
  • داشتن تشخیص دیابت که در آن بدن نمی تواند به طور مؤثر قند را از جریان خون حذف کند.
  • چاقی
  • سیگار کشیدن که التهاب و رسوب های کلسترول در شریان های قلب را افزایش می دهد.

برخی از عوامل احتمال خطر مربوط به سبک زندگی نیستند که شامل موارد زیر می شوند:

  • داشتن مقادیر بالایی از اسید آمینه هوموسیستئین که یک پژوهش در سال 2015 ثابت کرد که مرتبط با گرفتگی شریان های قلب می باشد.
  • داشتن سطوح بالایی از فیبرینوژن، یک پروتئین خون که باعث انباشته شدن پلاکت ها برای تشکیل لخته های خونی می شود.
  • داشتن سابقه خانوادگی گرفتگی شریان های قلب
  • برای زنان، کسانی که یائسه شده اند
  • برای مردان، بالاتر از 45 سال سن

داشتن سطوح بالایی از لیپوپروتئین به طور ویژه ای مربوط به احتمال خطر بالاتر بیماری قلبی عروقی و گرفتگی شریان های قلب می باشد.

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب

پزشک می تواند معاینه فیزیکی انجام دهد، سابقه پزشکی کامل شخص را بگیرد و یا از فرد بخواهد شماری از آزمایشات زیر را برای تشخیص گرفتگی عروق انجام دهد.

تشخیص عروق کرونر

✅ الکتروکاردیوگرام:

این آزمایش فعالیت فیزیکی و ریتم قلب را ثبت می کند.

✅ هولتر مانیتور:

این رویکرد یک دستگاه قابل حمل می باشد که فرد زیر لباسهای خود به مدت دو روز یا بیشتر می پوشد. این دستگاه تمامی فعالیت الکتریکی قلب را شامل ضربان قلب ضبط می کند.

✅ اکوکاردیوگرام:

این روش اسکن سونو گرافی است که پمپاژ قلب را کنترل می کند. این دستگاه از امواج صوتی برای تهیه تصویر ویدیویی استفاده می کند.

✅ تست استرس:

این تست شامل استفاده از تردمیل یا دارویی می باشد که قلب را تحت فشار قرار می دهد تا بتواند عملکرد آن را در زمانی که فرد فعال است ثبت کند.

✅ کاتترریزاسیون شریانهای قلب:

یک متخصص کاتتری را از طریق شریان تزریق می کند، که اغلب در پا یا در بازو می باشد.این وسیله نقطه ها یا انسدادهای باریک را بر روی اشعه ی ایکس نشان می دهد.

✅ سی تی اسکن:

این مورد به پزشک کمک می کند که شریان ها را تصویر سازی کند، کلسیم موجود در رسوب های چربی را شناسایی کند و هر ناهنجاری قلب را مشخص کند.

✅ رادیوگرافی هسته ای:

در این روش از ردیاب ها، یا مواد رادیواکتیو برای ایجاد تصویری از دهلیزهای قلب استفاده می کند. پزشک ردیابهایی را درون رگ تزریق می کند. ردیاب ها سپس به رگ های خونی قرمز متصل می شوند و از قلب عبور می کنند. دوربین یا اسکنرهای ویژه حرکت ردیاب ها را دنبال می کنند.

✅ آزمایش خون:

پزشکان می توانند این موارد را برای اندازه گیری سطوح کلسترول خون، به ویژه افرادی که در معرض خطر افزایش سطح کلسترول خون هستند انجام دهند.

تاثیر قرص پروپرانولول برای تپش قلب

خلاصه

گرفتگی عروق کرونری شریان های قلب در اثر باریک شدن شریان های قلب به وجود می آید. این شرایط باعث انسداد در شریان هایی می شود که خون غنی از اکسیژن را به قلب می رسانند.

درمان این بیماری می تواند دشوار باشد و ممکن است منجر به حمله قلبی یا سکته شود. گرچه مردم می توانند اقداماتی را برای کاهش احتمال خطر گرفتگی رگ های قلب انجام دهند، مانند ورزش منظم، رژیم غذایی سالم و دوری یا ترک استعمال دخانیات.

افراد در صورت داشتن درد در قفسه سینه و یا تنگی نفس فورا به مراقبت های پزشکی مراجعه کنند چرا که این امر می توانند نشان دهنده ی حمله ی قلبی یا گرفتگی عروق کرونری باشد.


دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
پرسش از دکتر