متخصص قلب در تهران

عوارض و خطرات باردارى براى بیماران قلبى

برای بسیاری از بانوان، باردارى براى بیماران قلبى سوال بزرگی است که در طول زندگی خود با آن مواجه می شوند. معمولا بسیاری از بیماران قلبی که دوست دارند فرزند داشته باشند از عوارض بیماریشان بر بارداری و سلامت جنین هراس دارند. در مقاله زیر هر آنچه که باید در مورد باردارى براى بیماران قلبى بدانید را گردآوری کرده ایم.

در بررسی باردارى براى بیماران قلبى باید چند موضوع را مد نظر گرفت تا سلامت مادر و جنین به خطر نیفتند. بیماران قلبی یا افراد مستعد بیماری قلبی باید حتما با مشاوره و تحت نظر پزشک برای بارداری اقدام کنند. موضوعات تحت بررسی پزشک عبارت اند از :

  • وضعیت سلامتی و آمادگی جسمانی بیمار قلبی
  • داروها و روش های پیشگیری از بارداری در بیماران قلبی
  • خطرات بیماری قلبی مادر بر جنین
  • اثرات داروهای بیمار بر جنین
  • ریسک حمله قلبی در هنگام بارداری برای بیماران قلبی

خطر بارداری برای بیماران قلبی

در زنان مبتلا به بیمارى هاى قلبى مرگ مادر در دوران باردارى بسیار نادر است، به استثناء بیماران مبتلا به سندرم آیزن منگر، بیمارى عروقى ریوى و سندروم مارفان با آئورتپاتى.

با این حال، زنان باردار مبتلا به بیماری هاى قلبی در معرض خطر مشکلات دیگری همچون نارسایی قلبی، آریتمی و سکته مغزی هستند.

اکثر زنان باردار در مراکز مراجعه را زنان باردارى که بیمارى هاى قلبى مادرزادى دارند، تشکیل مى دهد.

گروه بعدى متعلق به زنانى است که به بیمارى روماتیسم قلبى مبتلا هستند.

کاردیومیوپاتی حاملگی بسیار نادر است . کاردیومیوپاتی در بارداری نوعی اتساع یافته از این بیماری است که در آن حفره های قلب بزرگ شده و عضله آن ضعیف می شود. این وضعیت سبب کاهش درصد خون تخلیه شده از بطن چپ قلب، در هر بار انقباض می گردد.

دو گروه وجود دارند که مورد بحث قرار نمی گیرند، این دو گروه عبارتند از بیماری عروق کرونر که به ندرت با آن مواجه مى شویم، و افتادگی دریچه میترال ایزوله که به طور کلی نتیجه ای عالی دارد.

خطرات بارداری بعد از عمل قلب باز

بیماری قلبی یکی از مهمترین مسائل پزشکی در دوران بارداری است. این مساله یکی از علل شایع و مرگ غیرمستقیم مادران است. تقریبا حدود ١ درصد از باردارى ها به دلیل بیمارى هاى قلبى بغرنج مى شوند و مدیریت این موارد ممکن است کل تیم پزشکى را براى تامین سلامتى مادر و جنین به چالش بکشاند.

پیشرفت در جراحى قلب، کیفیت زندگى و سطح عملکرد سیستم قلبى عروقى بیماران مبتلا به بیمارى هاى قلبى مادرزادى یا اکتسابى را ارتقاء داده است. این نوع بیمارى ها ٠.١ درصد تا ۴ درصد از باردارى ها را مختل مى کند.

عمل جراحی

امروزه، با بیماران بیشترى مواجه مى شویم که در سابقه پزشکى خود جراحى هاى مربوط به روماتیسم قلبى یا بیمارى هاى قلبى مادرزادى دارند. مدیریت یک بیمار باردار پس از عمل جراحی قلب برای همه ارائه دهندگان خدمات درمانی یک مسئله پیچیده است. این موضوع، مساله اى چالش برانگیز براى متخصص زنان و زایمان است، چرا که هم سلامت مادر و هم سلامت جنین مى بایست تامین گردد.

از مواردى که باعث مرگ مادر مى شود، مى توان ترومبوآمبولیک، که نارسایى قلبى و خونریزى است را نام برد.

تأثیر بیماری قلبی مادر بر جنین

بارداری باعث به وجود آمدن تغییراتى در عملکرد سیستم قلبی عروقی مى شود. نتیجه نهایی تمامى این تغییرات افزایش کار قلب است. مطالبه باردارى براى کسانى که به بیمارى هاى قلبى مبتلا هستند، باعث بروز استرس و فشار بر روى قلب مى شود. به همین علت جنین در معرض خطرات محدودیت رشد داخل رحمی، خطر هیپوکسی، و تاثیرات داروهاى خوراکى ضد انعقادى و دیگر داروهایى که براى تقویت سیستم قلبى عروقى به بیمار داده مى شود، قرار می گیرد

آیا بیماری قلبی مانع بارداری می شود؟

بیماران قلبی یا افراد مستعد بیماری قلبی باید پیش از انتخاب روش پیشگیری از حاملگی خود، درک مناسبی از عوارض آن روش بر سلامتی خود داشته باشند.

مصرف قرص ضد باردارى براى بیماران قلبى

زنان مبتلا به بیماری قلبی عروقی یا بیماری های قلبی مادرزادی نباید قرص های کنترل بارداری را بدون مشاوره با پزشک خود مصرف کنند.

زنان مبتلا به بیماری های پیچیده قلبی نباید از قرص های کنترل باردارى که بر پایه استروژن هستند و یا روش هاى دیگرى که بر پایه استروژن هستند، استفاده کنند.

به طور کلی، اگر یک زن دارای فاکتورهاى خطر برای بیماری های قلبی مانند چاقی، فشار خون بالا یا کنترل نشده و یا سیگار کشیدن باشد، باید در مورد مصرف قرص های کنترل باردارى و یا سایر داروهای پیشگیرى از بارداری که بر پایه استروژن هستند، با پزشک خود مشورت کند.

مصرف قرص هاى کنترل باردارى باعث بروز بیمارى هاى قلبى نمى شود. این قرص ها فقط فشار خون را در زنان افزایش مى دهند. اگر زنى فاکتورهاى خطر مرتبط با بیمارى قلبى را دارد، مصرف قرص هاى کنترل باردارى ممکن است سلامتى او را تحت تاثیر قرار دهد.

راه های پیشگیری از بارداری برای بیماران قلبی

بیماری قلبی و دیگر انواع کنترل باردارى

1-  یکی از راه های پیشگیری از باردارى براى بیماران قلبى مبتلا به بیمارى قلبى مادرزادى ممکن است بتوانند از شیوه هاى کنترل باردارى پروژسترون مانند ایمپلنت و یا تزریق دپو پرورا استفاده کنند.

2- IUD حاوى مس مى تواند گزینه مناسبى براى زنان مبتلا به بیمارى هاى قلبى باشد، چرا که حاوى هورمون هایى که بیمارى آن ها را تشدید کند، نیست.

3- پچ هاى (patch) کنترل باردارى مقدار استروژن بیشترى نسبت به قرص هاى کنترل باردارى آزاد مى کنند، پس زنانى که مبتلا به بیمارى هاى قلبى هستند مى بایست قبل از استفاده از پچ حتما با پزشک خود مشورت کنند.

4- زنانى که مبتلا به بیمارى هاى قلبى هستند نباید از ایمپلنت ها، پچ ها، تزریق ها و حلقه هاى واژنى که بر پایه استروژن هستند استفاده کنند؛ مگر آن که پزشک آن ها با دانستن وضعیت آن ها این موارد را براى این بیماران تجویز کند.

کنترل فشارخون و آرتریت در دوران بارداری

آرتریت در دوران باردارى بسیار شایع است و ممکن است هم سلامتى مادر و هم سلامتى جنین را به خطر بیاندازد.

براى برخى از مادران این مساله ممکن است عود کردن آریتمى که قبلا تشخیص داده شده است باشد؛ و براى برخى ممکن است به دلیل ابتلا به  بیمارى هاى قلبى، اولین بارى باشد که دچار اریتمى شده اند.

با این حال در اغلب موارد، براى بیمارى که هیچ سابقه قبلى در بیمارى قلبى نداشته، پدید آمدن مشکلات قلبى مى تواند باعث بروز اضطراب و استرس شدید شود.

ایمپالس قلبی

آریتمی هایى که در دوران باردارى رخ مى دهند اغلب خوش خیم هستند و مشکل ساز نیستند؛ از این رو، تمامى چیزى که به آن احتیاج است این است که بیمار توصیه هاى مناسب براى نشان دادن عکس العمل مناسب را بداند.

در برخى از موارد، استفاده عاقلانه از داروهاى آرتریت نتیجه اى مطلوب براى مادر و جنین خواهد داشت.

با این که هیچى مرگى ناشى از آریتمى اولیه در تحقیقات محرمانه بریتانیا در مورد مرگ و میر مادران ثبت نشده است، ولى ٩ درصد از مرگ و میرها بر اثر بیمارى هاى قلبى به عنوان سندرم مرگ ناگهانى بالغ تعریف شده است که احتمال مرگ بر اثر آریتمى را افزایش مى دهد.

با این حال، در زنان با بیمارى قلبى ساختارى، آریتمى قلبى یکى از پنج مورد پیش بینى شده است که در بیماران قلبى طى دوران باردارى رخ مى دهد و لازم است به طور جدى درمان شود.

درد قفسه سینه در بارداری

کلید درمان این است که علت درد قفسه سینه را در این زن بیابید.

تشخیص افتراقی درد قفسه سینه در زنان باردار شامل موارد گوارشی، عضلانی اسکلتی، قلب و عروق و ریه است. درمان دقیق و صحیح با در نظر گرفتن سابقه پزشکى بیمار و معاینه جسمى مناسب، تعیین مى گردد. یافته هاى معاینه جسمى مى بایست به دقت مورد بررسى قرار گیرد.

به عنوان مثال، هر گونه علائمى که نشان دهنده حضور بیمارى دریچه هاى قلب یا کراتومیوپاتی هیپرتروفی باشد را باید با اکوکاردیوگرام مورد ارزیابى قرار داد.

تپش قلب در طى دوران باردارى

در طى دوران باردارى براى بیماران قلبى ممکن است احساس کنند که تپش قلبى شدیدتر از حد معمول دارند. همان طور که مى دانید به دلیل شرایطى که بیمار دارد حجم خون در بدن وی افزایش پیدا کرده است و به همین دلیل بدن مادر باردار به اکسیژن و تغذیه بیشترى احتیاج دارد.

در سه ماهه سوم، فرد باردار چهل و پنج درصد خون بیشتری نسبت به اوایل باردارى دارد. قلب مادر براى پمپ کردن این حجم اضافى خون مى بایست شدیدتر کار کند:

  • ضربان قلب شما در حدود ١٠ تپش در دقیقه افزایش می یابد و قلب حدود سی درصد خون بیشترى را در هر تپش پمپ مى کند.
  • این تغییرات در اواسط باردارى اوج مى گیرد، به طورى که شما کاملا احساس مى کنید که قلب شما شدیدتر کار مى کند.
  • بسیاری از زنان در طول نیمه دوم بارداری احساس تپش قلب دارند، به خصوص هنگامی که آنها ورزش مى کنند و یا به طور ناگهانی موقعیت فیزیکى خود را تغییر مى دهند.

ورزش برای کنترل تپش قلب

تپش قلب در دوران باردارى واکنشى طبیعى به تغییرات گردش خون است که در طى دوران باردارى رخ مى دهد. با این حال، این مساله نشان دهنده این است که قلب شما در حال حاضر شدیدتر کار مى کند.

هر چه قدر شما تناسب اندام بهترى داشته باشید و از سلامت جسمى بهترى برخوردار باشید، قلب شما خود را راحت تر با تامین این خون اضافه وقف مى دهد. اگر تپش قلب در طى ورزش به طور چشمگیرى افزایش پیدا کرد، سرعت تمرین خود را پایین بیاورید.

تمرینات ورزشی برای کنترل تپش قلب در بارداری

همچنین موقعیت فیزیکى خود را به آرامى تغییر دهید، مثلا اگر مى خواهید از حالت دراز کشیده به حالت نشسته بروید یا از حالت نشسته به حالت ایستاده تغییر موقعیت دهید، به آرامى این کار را انجام دهید.

این نوع تپش هاى قلب چند هفته پس از زایمان به طور کامل از بین خواهند رفت، چرا که سیستم گردش خون و ضریب تپش قلب به حالت قبل از باردارى بر مى گردد.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

برای نوبت دهی باشماره ۰۲۱۲۲۸۹۴۰۸۶ در تماس باشید

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
پرسش از دکتر