متخصص قلب در تهران

عوارض پرتو درمانی بر قلب + راه های پیشگیری

درمان سرطان به اصطلاح می تواند یک شمشیر دو لبه باشد. پرتو درمانی و شیمی درمانی در حال افزایش تعداد افرادی هستند که از سرطان نجات یافته اند. با این حال، این موارد می توانند سبب بروز بیماری های قلبی عروقی در همان افراد نیز شوند. بنابراین لازم است عوارض پرتو درمانی بر قلب مشخص شود.

عوارض پرتو درمانی می تواند شامل حمله قلبی، نارسایی قلبی و آریتمی (ضربان غیر عادی قلب) شود. دارو های شیمی درمانی قدیمی و جدید می توانند به قلب و عروق خونی محیطی آسیب رسانده و همچنین سبب ایجاد مشکلاتی در انعقاد خون یا چربی های آن شوند. برخی اثرات قلبی عروقی جدی در هنگام درمان توسط شیمی درمانی بروز داده و دیگر موارد مدت ها پس از درمان سرطان پدیدار می شوند.

عوامل بروز مشکلات قلبی در اثر پرتو درمانی

درمان های سرطان از جمله انواع مشخصی از شیمی درمانی یا پرتو درمانی می توانند سبب بروز مشکلات قلبی شوند.

شیمی درمانی

مشکلات قلبی اغلب با مجموع مقدار داروی شیمی درمانی داده شده و یا درمان به وسیله چندین نوع از آن دارو ها ارتباط دارند. دارو های شیمی درمانی می توانند سبب آسیب های قلبی شوند. از جمله دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

دارو های آنتراسیکلین از جمله دوکسوروبیسین (آدریامایسین)، دانوروبیسین (سروبیدین، دانومایسین) و اپی روبیسین (فارموروبیسین)

سیس پلاتین

کاربوپلاتین (پاراپلاتین و پاراپلاتین AQ)

پاکلیتاکسیل (تاکسول)

سیکلوفسفامید (پروسیتوکس)

هرسپتین (تراستومازوب)

پرتو درمانی

پرتو درمانی های قفسه سینه، شکم، ستون فقرات یا تمام بدن که می توانند قبل از پیوند یک سلول بنیادی داده شوند، قادر به ایجاد مشکلات قلبی هستند.

این موضوع به مقدار مجموع تشعشعات تابیده شده به قفسه سینه و همچنین مقدار بافتی از قلب بستگی دارد که در منطقه درمان قرار گرفته است.

مشکلات قلبی مرتبط با پرتو درمانی به دلیل تغییرات در متد های درمانی و همچنین مقادیر تشعشعات در گذشته رواج کمتری داشتند.

عوارض رادیو تراپی

سن

افراد جوان و مسن (افراد دارای سن 60 سال یا بیشتر، کودکان و زنان با سن کم) از نظر ابتلا به مشکلات قلبی در معرض خطر بالا تری قرار دارند. همچنین، در این افراد هر چه سن در زمان دریافت درمان پایین تر باشد خطر ابتلا بالا تر است.

بیماری قلبی

افراد دارای سابقه بیماری قلبی از نظر ابتلا به مشکلات قلبی ایجاد شده توسط درمان های سرطان در معرض خطر بالا تری قرار دارند.

دیگر دارو ها

درمان به وسیله دیگر دارو ها نیز می تواند قلب را تحت تاثیر قرار داده و خطر ابتلا به مشکلات قلبی را افزایش دهد.

دیگر عوامل

دیگر عواملی که می توانند خطر ابتلا به مشکلات قلبی ناشی از شیمی درمانی یا پرتو درمانی را افزایش دهند شامل موارد زیر می شوند:

  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • دیابت
  • سابقه خانوادگی مشکلات قلبی، فشار خون بالا یا دیابت
  • مصرف سیگار
  • سبک زندگی غیر فعال
  • مصرف یک رژیم غذایی سرشار از چربی
  • یائسگی زود هنگام

انواع مشکلات قلبی

شیمی درمانی و پرتو درمانی می توانند سبب بروز مشکلاتی شوند که عملکرد قلب را تحت تاثیر قرار داده و ضربان هایی غیر عادی (آریتمی) ایجاد کنند. انواع مشکلات قلبی که امکان بروز آن ها وجود دارند شامل موارد زیر هستند:

  • کاردیومیوپاتی و نارسایی احتقانی قلب که به قلب آسیب رسانده، آن را تضعیف کرده و بر عملکرد پمپاژ خون تاثیر می گذارد.
  • آسیب دریچه قلب که سبب تنگی یا نشت از دریچه می گردد.
  • بیماری شریان کرونری (سخت شدن یا تنگی شریان های کرونری)
  • پری کاردیت (التهاب پری کاردیوم)
  • فیبروز پری کاردیال (سخت شدن یا ایجاد بافت اسکار (جای زخم) بر روی پری کاردیوم)
  • افیوژن پری کاردیال (تجمع غیر عادی مایعات در پری کاردیوم)
  • بیماری شریان کاروتید (سختی و تنگی شریان های گردن)

عوارض داروهای شیمی درمان بر قلب

علائم بروز مشکلات قلبی

علائم مشکلات قلبی بسته به نوع مشکل می توانند بسیار متغییر باشند. امکان دارد، مشکلات قلبی خفیف تا متوسط هیچگونه علامتی ایجاد نکنند. در این موارد مشکل تنها با انجام آزمایش های تشخیصی شناسایی می شود.

علائم مشکلات قلبی شامل موارد زیر می شوند:

  • تنگی نفس
  • گیجی یا احساس سبکی در سر
  • خستگی شدیدی که مانع ورزش کردن یا بازی کردن به صورت عادی می شود
  • درد قفسه سینه ای که مانند یک فشار قوی یا حس پر بودن احساس شده و از بازو، چانه و صورت نیز منتشر می شود
  • تعریق، حالت تهوع یا تنگی نفس به همراه درد قفسه سینه
  • درد شدید در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه (اغلب با تنفس عمیق بدتر می شود)
  • بازه های تپش شدید قلب یا احساس ضربان غیر عادی
  • کم اشتهایی
  • تورم پا، مچ آن و شکم
  • سرفه و خس خس سینه که رفع نمی شود

در صورتی که علائم بدتر شده و یا از بین نمی روند بدون منتظر ماندن برای ملاقات بعدی، آن ها را به پزشک یا تیم مراقبت سلامت خود گزارش دهید.

تشخیص عوارض پرتو درمانی بر قلب

قبل از شروع درمان سرطان، امکان دارد تیم مراقبت درمان آزمایش هایی را جهت بررسی قلب انجام دهند. جهت بررسی هر گونه تغییر، آزمایش ها در حین و پس از درمان تکرار می شوند. این آزمایش ها می توانند شامل موارد زیر باشند:

یک آزمایش الکترو کاردیوگرام جهت بررسی میزان تپش و ریتم قلب

یک آزمایش اکو کاردیوگرام (اکو قلبی) جهت بررسی عضله قلب و نحوه تپش آن

یک آزمایش اسکن موگا جهت بررسی حرکت قلب و نحوه پمپاژ خون توسط آن به سرتاسر بدن

آزمایش های خون جهت اندازه گیری مواد شیمیایی از جمله الکترولیت ها

یک تست استرس اکو برای نشان دادن اینکه قلب در حین ورزش کردن و در هنگام تپش سریع تر چگونه عملکردی دارد.

استرس اکو چیست

اکو کاردیوگرافی

پیشگیری از مشکلات قلبی

تیم مراقبت سلامت جهت پیشگیری از بروز آسیب قلبی، افراد در معرض خطر را با دقت بررسی می کند. هنگامی که فرد درمان های سرطانی را دریافت می کند که می توانند به قلب آسیب برسانند، این تیم جهت پایش و بررسی قلب از آزمایش هایی استفاده می کند. در صورتی که پزشک تصور کند امکان آسیب دیدن قلب وجود دارد، مقدار دارو یا پرتو ها را کاهش داده و یا جهت پیشگیری از آسیب بیشتر درمان را به طور کامل متوقف می کنند.

گاهی اوقات یک دارو همانند دکسرازوکسان (زینکارد) جهت محافظت از قلب قبل از شیمی درمانی داده می شود.

همزمان با افزایش سن، خطر ابتلا به برخی از انواع بیماری های قلبی افزایش می یابد. از جمله این موارد می توان به حمله قلبی و سخت شدن شریان ها اشاره کرد. عواملی که می توانند خطر ابتلا به مشکلات قلبی را افزایش دهند شامل مصرف سیگار، دارو ها، رژیم غذایی سرشار از چربی، ورزش نکردن و عدم برخورداری از وزنی مناسب می شوند. بیماری هایی که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهند شامل دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالای خون می شوند.

می توان با انجام موارد زیر خطر ابتلا به مشکلات قلبی را کاهش داد:

  • عدم مصرف سیگار یا ترک آن
  • دستیابی به وزنی مناسب و سالم و حفظ آن
  • مصرف یک رژیم غذایی سالم و محدود کردن چربی ها در رژیم غذایی
  • ورزش منظم و متداول

مدیریت مشکلات قلبی

در صورتی که فرد درمان های سرطانی را دریافت کرده است که می توانند به قلب آسیب برسانند، او می تواند جهت درمان و ارزیابی بیشتر با یک متخصص قلب مشورت کند.

برخی مشکلات قلبی توسط دارو ها درمان می شوند. در صورتی که یک دریچه قلب در حین درمان آسیب دیده باشد، امکان دارد جهت تعویض آن به جراحی نیاز باشد. احتمال دارد، بیماری شریان های کرونری در نهایت جهت درمان نیازمند جراحی (آنژیوپلاستی یا بای پس) باشد. اکسیژن درمانی نیز می توند برای تنگی های شدید تنفسی داده شود.

زندگی پس از پرتو درمانی

در صورتی که درمانی مانند شیمی درمانی یا پرتو درمانی قفسه سینه سبب آسیب دیدن قلب شود، فرد باید اقداماتی را جهت محافظت از قلب خود در ادامه زندگی خود انجام دهد.

انجام ورزش هوازی به طور کلی ایمن بوده و برای قلب مفید است. اما برخی از انواع ورزش ها به طور ویژه ای برای قلب پر تنش هستند. قبل از انجام ورزش یا شروع یک برنامه ورزشی جدید باید با تیم مراقبت سلامت خود مشورت نمود.

برخی شرایط از جمله بارداری یا بیماری همراه با تب بالا می توانند فشار مضاعفی بر قلب وارد کنند. برخی دارو ها از جمله کوکائین، قرص های لاغری، افدرین و دارو های ارتقا دهنده عملکرد بدن می توانند فشار وارد شده بر قلب را افزایش داده و نحوه عملکرد قلب را بدتر کنند.

در صورتی که یک دریچه قلبی آسیب دیده باشد، امکان دارد قبل از انجام فرایند های دندانپزشکی یا دیگر فرایند های پزشکی تهاجمی یک داروی آنتی بیوتیک به بیمار داده شود. این کار سبب پیشگیری از بروز عفونت های شدید قلبی (اندوکاردیت) می شود. با وارد شدن یک باکتری به جریان خون در حین انجام فرایند این عفونت ها به وجود می آیند.

پیگیری عوارض پرتو درمانی بر قلب

تمامی افرادی که به دلیل سرطان درمان می شوند نیاز به پیگیری های متداول دارند. تیم مراقبت سلامت بر اساس نوع سرطان، نحوه درمان آن و نیاز های فرد یک برنامه پیگیری برای او تهیه می کند.

پیگیری می تواند شامل یک معاینه فیزیکی و یک یا بیش از یک آزمایش عملکرد قلبی باشد که از جمله  آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

اسکن موگا

اکوکاردیوگرام (اکو)

ECG یا نوار قلب

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

برای دریافت نوبت با شماره ۰۲۱۲۲۸۹۴۰۸۶ تماس بگیرید.

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 روز پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام،بچه ۵ ماهه دارم، پزشک اطفال معاینه کرد و گفت صدای اضافه تو قلبه، معرفی کرد یه اکو گرفتیم، جواب اکو رو گرفتیم‌ که دکتر گفت شکاف تو قلبه، ولی الان عملی یا دارویی نیست، ولی ۶ ماه دیگه مراجعه کنید احتمالا با رشد بچه خودش خوب بشه
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 روز پیش)
      سلام فعلا همین طور که گفتن عمل کنید
    2. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 روز پیش)
      و شش ماه دیگه اکو انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۷ آذر ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام من 27 سالم چند شب پیش برای اولین بار شوهرم متوجه احساس تنگی نفس من شده بود و منو بیدار کرد به نحوی که داشتم خفه میشدم و بعد از چند ثانیه خوب شدم و بسیار ترسیدم
    لطفا منو راهنمایی کنید که چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۷ آذر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام حتما به پزشک مراجعه کنید که بررسی بشید
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۵ آبان ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام مادر بنده سال ۹۶ عمل باز قلب انجام دادن و دریچه قلبشون رو عوض کردند و از اون موقع دارن وارفارین مصرف میکنند، الان مادرم سرما خورده و بدن درد دارند، برای رفع بدن دردشون چیکار کنیم با توجه به اینکه غالب مسکن ها با وارفارین تداخل داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۵ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      سلام علامت بدن درد و سرماخوردگی ممکنه از علایم کرونا باشه حتما مراجعه کنید
  • تصویر کاربر یاس یکشنبه ۲۷ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    باسلام اینجانب فردی هستم که حد اقل در هفته یک الی دو بار پیاده روی و کوه نوردی یک ساعته دارم دارای قدی 179 سانت و وزنی حدود88کیکوگرم- سن 46 سال شغل فرهنگی و سابقه بیماری قلبی هم نداشته ام ولی یک ماه پیش براثر حساسیت یا هر مشکل دیگه از جمله ریزش پشت حلق به دلیل سابقه سینوزیت، سمت چپ گلوم نزدیک لوزه چپم التهاب پیدا کرد و حد ودیک ماه اینجوری بودم وبا استفاده از عسل طبیعی و استفاده از قرص های ابتدا آموکسی کولا حدود 10 عدد در سه روز و چون آموکسی جواب نمی داد درمان را با آزیترومایسن 500 چهار روز پشت سرهم و سپس آزیترو 250 حدود شش روز پشت سرهم مصرف کردم تا حدودی التهاب خوب شد و در یک هفته پیش بعد از ابتدایی بهبودی یک هفته کار بسیار سنگین در منزل شروع کردم (کندن خاک و برداشت سنگهای بزگ و..) در نتیجه این دو سه روز است (دوروز پس از قطع قرص ها) وقتی در شب میخوابم نزدیک زیر قلبم احساس درد مبهمی دارم وشبها نزدیک ساعت 4 صبح از شدت تند زدن قلبم که از بیخ گوشم هم احساس میشه بیدار میشم اما وقتی پا میشم و بیدار میشم خبری از تپش نیست و عادی میشه دیروز صبح درمان را با مواد طبیعی از جمله خوردن یک لیوان آب بلوبری و چند حبه سیر داخل نصف لیوان آبلیمو شروع کردم( چون شنیده بودم برای قلب خوبه) حالا صبح نزدیک قلب و معده شروع به درد کرد نمیدونم مال معده خالی و اسفاده از آبلیمو ناشتا بود یا قلب، اما با خوردن صبحانه و مقداری آب ولرم و دارچین تسکین پیدا کرد درضمن هیچ گونه درد قفسه سینه و نفس تنگی ندارم خواستم ببینم اگ مشکل معده باشه با ضربان بالاتی قلب درشب چه ارتباطی داره یا برعکس هست؟؟ با توجه به این توضیحات کامل علت رو بیان کنید وبگویین چه داروی مصرف کنم یا چه اقدامی انجام بدم با تشکر از شما دکتر مجرب که وقتتون رو بصورت اینترنتی در خدمت بیماران قراردادین ان شالله خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی یکشنبه ۲۷ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام ، سن و عوامل خطر مثل قند ، سیگار و فشار خون را ذکر نکردید ، اگر سن بالای ۴۰ دارید حتما باید تت ورزش و اکو بدید ، اگه ن ایی تر هت نیاز به هولتر ریتم ۲۴ اعته و اکو دارید ، بیماریهای گوارشی و ریفلاکس به دلیل مصرف طولانی انتی بیوتیک هم سبب درد قفسه سینه خواهد شد ،
  • تصویر کاربر یاسر جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    درود دکتر وقت عالی بخیر
    بنده ۳۳ سالمه شبها هنگام خواب ضربانم پایین میاد در حد ۴۰ ضربان در دقیقه با این مورد مشکلی ندارم اما حدود سه چهار سالی هست که متوجه شدم مکث در ضربان دارم به اینصورت که حتی زمانی که در خواب هستم متوجه این قضیه میشم حدود دو یا سه ثانیه کاملا مکث رو متوجه میشم سرم سبک میشه و احساس مرگ میکنم قبلا به علت فشار خون بالا متورال مصرف میکردم نصف صبح نصف شب که بعد از مراجعه به پزشک ایشون تشخیصشون این بود که با قطع کردن این دارو مشکلم مرتفع میشه در حال حاضر یک ساله که لوزارتان مصرف میکنم و متورالو قطع کردم اما همچنان درگیرم با این مکثها میخواستم بپرسم که آیا این مکثها در خواب طبیعیه؟چون در طول روز مشکلی ندارم و ضربانم عادی هستش فقط و فقط در خواب این مشکلو دارم
    1. تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      منتظر پاسختون هستم با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام حتما باید هولتر انجام بدین ، و بر اساس اون تصمیم گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر