بسیاری از خانمها مراجعه به متخصص قلب را ماهها عقب میاندازند؛ نه بهخاطر هزینه یا وقت، بلکه چون معاینهی قلب و اکو مستلزم دسترسی به قفسهی سینه است و ترجیح میدهند این کار را یک پزشک خانم انجام دهد. اگر شما هم دنبال متخصص قلب خانم در تهران میگردید، این صفحه دقیقاً برای همین نوشته شده است.
دکتر آرزو خسروی، متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اکوکاردیوگرافی، ویزیت، نوار قلب و انواع اکوی قلب را شخصاً در مطب انجام میدهد. یعنی معاینه و تصویربرداری هر دو توسط یک پزشک خانم انجام میشود و برای اکو به مرکز دیگری ارجاع نمیشوید.
در یک نگاه
- پزشک: دکتر آرزو خسروی — متخصص قلب و عروق، فلوشیپ اکوکاردیوگرافی
- عضویت: انجمن اکوکاردیوگرافی ایران، اروپا و آمریکا
- شماره نظام پزشکی: ۶۲۴۱۸
- آدرس مطب: تهران، خیابان ولیعصر، نرسیده به توانیر، بنبست بخشندگان، ساختمان مدیکو سنتر، طبقه ۷، واحد ۷۰۱
- خدمات در همان مطب: ویزیت، نوار قلب، اکوی قلب، اکوی پیشرفته
چرا خیلی از خانمها دنبال متخصص قلب خانم میگردند؟
این یک ترجیح سلیقهای نیست؛ یک مانع واقعی در مسیر تشخیص است. سه بخش از کار قلب بهطور مستقیم با این موضوع درگیر است:
- معاینه با گوشی: شنیدن صداهای قلب و تشخیص سوفل نیاز به تماس گوشی با پوست قفسهی سینه دارد. معاینه از روی لباس، سوفل خفیف را از دست میدهد.
- نوار قلب: الکترودها باید مستقیم روی پوست بچسبند.
- اکوی قلب: پروب باید روی نقاط مشخصی از قفسهی سینه قرار بگیرد و زاویهاش بارها تغییر کند.
وقتی این سه کار را یک پزشک خانم انجام میدهد، بیمار راحتتر است و معاینه هم کاملتر انجام میشود. اگر میخواهید بدانید روند کار دقیقاً چطور است، نحوهی گرفتن نوار قلب در خانمها و آمادگی قبل از اکوی قلب را بخوانید.
نکتهای که کمتر گفته میشود: در اکوی انجامشده در این مطب، نیازی به درآوردن کامل لباس زیر نیست و کار با تنظیم پروب و رعایت پوشش انجام میشود.
چه خدماتی در مطب انجام میشود؟
تمرکز اصلی این مطب روی اکوکاردیوگرافی و انواع پیشرفتهی آن است؛ همان چیزی که فلوشیپ دکتر خسروی در آن است.
| خدمت | برای چه کسی |
|---|---|
| ویزیت و معاینهی قلب | درد قفسه سینه، تپش، تنگی نفس، فشار خون |
| نوار قلب | بررسی اولیهی ریتم و ایسکمی |
| اکوی قلب | بررسی دریچهها، عملکرد پمپاژ و اندازهی حفرهها |
| اکوی بافت و سنجش استرین | تشخیص زودهنگام افت عملکرد، پیش از آنکه در اکوی معمولی دیده شود |
| استرس اکو و تست ورزش | بررسی علائمی که فقط با فعالیت بروز میکنند |
| هولتر ریتم و هولتر فشار خون | تپشهای گذرا و فشار خونی که در مطب عدد متفاوتی میدهد |
معاینه قلب زنان شامل چه مراحلی است؟
اگر برای اولین بار به متخصص قلب مراجعه میکنید، دانستن مسیر کار بیشتر از هر توضیح دیگری اضطراب را کم میکند. ویزیت با گفتوگو شروع میشود، نه با دستگاه.
۱. شرح حال
پزشک دربارهی علائم شما و زمان شروعشان، بیماریهای زمینهای، داروها، سابقهی خانوادگی و سبک زندگی میپرسد. در خانمها دو سوال اضافه هم مطرح میشود که در چکلیستهای عمومی نیست: سابقهی عوارض بارداری و وضعیت یائسگی. اگر پزشک نپرسید، خودتان مطرح کنید.
پیش از مراجعه، لیست داروها و سوالهایتان را یادداشت کنید و نتایج آزمایشها و تستهای قبلی را همراه بیاورید.
۲. معاینهی بالینی
اندازهگیری فشار خون، بررسی نبض و گوش دادن به صدای قلب و ریهها با گوشی پزشکی. برای شنیدن درست صدای قلب لازم است گوشی با پوست قفسه سینه تماس داشته باشد؛ این کار در محیطی خصوصی و توسط پزشک خانم انجام میشود.
۳. نوار قلب
تستی ساده و بدون درد که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت میکند و چند دقیقه بیشتر طول نمیکشد. هیچ جریانی به بدن وارد نمیشود. در این مطب برای نوار قلب نیازی به درآوردن یا بالا زدن سوتین نیست. جزئیات کامل در نحوه گرفتن نوار قلب خانمها.
۴. اکوی قلب
سونوگرافی قلب که تصویر زندهای از دریچهها، اندازهی حفرهها و قدرت پمپاژ میدهد. روی تخت و معمولاً به پهلوی چپ دراز میکشید، مقداری ژل روی قفسه سینه مالیده میشود و پروب روی نقاط مختلف حرکت میکند. بدون درد و بدون اشعه است و برای اکو گان پوشیده میشود.
۵. تست ورزش، در صورت نیاز
نشان میدهد قلب هنگام فعالیت چطور کار میکند. الکترودها و بازوبند فشار خون بسته میشوند و روی تردمیل راه میروید؛ سرعت و شیب بهتدریج بیشتر میشود و فشار و ریتم مرتب کنترل میشود. کفش و لباس ورزشی بیاورید و معمولاً چند ساعت قبل چیزی نخورید.
در پایان، پزشک نتایج را همان جلسه توضیح میدهد و در صورت نیاز برنامهی پیگیری را مشخص میکند.
دقت آزمایشهای قلبی در زنان چه تفاوتی دارد؟
این نکته کمتر گفته میشود اما در تصمیمگیری درمانی اهمیت دارد. تست ورزش در زنان نسبت به مردان نتایج مثبت کاذب بیشتری میدهد؛ یعنی ممکن است تست غیرطبیعی گزارش شود در حالی که عروق قلب مشکلی ندارند. دلایل مطرحشده شامل تفاوت الگوی درگیری عروق و اثر هورمونها بر نوار قلب است.
نتیجهی عملیاش این است که در بخشی از خانمها، بهجای تست ورزش ساده — یا در کنار آن — از روشهای تصویربرداری مانند اکوکاردیوگرافی یا استرس اکو استفاده میشود که تصویر دقیقتری از عملکرد قلب میدهند.
نکتهی دوم اینکه بخشی از بیماری قلبی در زنان در عروق خونی بسیار کوچک قلب رخ میدهد، نه در شریانهای اصلی. این نوع درگیری ممکن است در آنژیوگرافی معمولی دیده نشود در حالی که بیمار علائم واقعی دارد. آگاهی پزشک از این الگو در تفسیر نتایج تعیینکننده است — و دلیل اینکه چرا مراجعه به پزشکی که بیماری قلبی زنان را میشناسد اهمیت دارد.
بیماری قلبی در زنان با مردان فرق دارد.
تصویر رایج از حملهی قلبی — درد فشارندهی سینه که به بازوی چپ میزند — بیشتر بر پایهی الگوی مردان شکل گرفته است. در زنان، علائم بیشتر به شکل خستگی غیرعادی، تنگی نفس، تهوع، درد فک یا پشت و تعریق سرد بروز میکند و به همین دلیل دیرتر جدی گرفته میشود.
علاوه بر این، زنان یک سری عوامل خطر مخصوص خودشان دارند که در محاسبهی ریسک اغلب نادیده گرفته میشود: سابقهی فشار خون یا مسمومیت بارداری، دیابت بارداری، زایمان زودرس، یائسگی زودرس و سابقهی شیمیدرمانی.
انجمن قلب آمریکا راهنمای پیشگیری از بیماریهای قلبیعروقی در زنان را بهگونهای بهروز کرده که پرهاکلامپسی و برخی دیگر از عوارض بارداری بهعنوان عامل خطر بیماری قلبی به رسمیت شناخته شوند؛ زنان با این سابقه در پنج تا پانزده سال بعد از بارداری با دو برابر خطر سکتهی مغزی و بیماری قلبی روبهرو هستند.
به نقل از: American Heart Association
کدام خانمها بهتر است ویزیت را عقب نیندازند؟
- تپش قلب همراه با سرگیجه، تنگی نفس یا احساس نزدیک به غش
- خستگی یا تنگی نفسی که در چند ماه اخیر بدتر شده
- سابقهی فشار خون بالا یا مسمومیت بارداری در هر بارداری
- قصد بارداری با سابقهی سوفل، بیماری دریچهای یا فشار خون
- شروع یا ادامهی شیمیدرمانی — برخی داروها عملکرد پمپاژ قلب را کاهش میدهند و پیش از شروع درمان باید اکوی پایه گرفته شود
- یائسگی همراه با فشار خون، چربی بالا یا سابقهی خانوادگی بیماری قلبی زودرس
نوبت ویزیت و اکو
ویزیت، معاینه و اکو در یک جلسه و توسط دکتر آرزو خسروی انجام میشود. اگر مطمئن نیستید که وضعیت شما ویزیت لازم دارد یا نه، سوالتان را از طریق فرم پرسش و پاسخ بفرستید.
سوالات متداول
۱-اکو را هم خود خانم دکتر انجام میدهد یا تکنسین؟
اکو را شخصاً دکتر خسروی انجام و تفسیر میکند. مزیتش این است که یافتهها همان لحظه با علائم و معاینهی شما کنار هم گذاشته میشود و جواب را در جلسهی دیگری تحویل نمیگیرید.
۲-برای اکو باید ناشتا باشم؟
برای اکوی معمولی قلب خیر. برای اکوی مری شرایط فرق میکند و هنگام گرفتن نوبت به شما اطلاع داده میشود.
۳-در دوران قاعدگی یا بارداری میتوانم اکو بدهم؟
بله. اکو از امواج صوتی استفاده میکند و اشعه ندارد، بنابراین در بارداری و شیردهی هم بیخطر است و در قاعدگی هم منعی ندارد.
۴-جواب آزمایش قلبی قدیمیام را بیاورم؟
حتماً. مقایسهی اکوی جدید با اکوی قبلی، مخصوصاً در بررسی دریچهها و عملکرد پمپاژ، اطلاعات مهمی میدهد که از یک اکوی تنها به دست نمیآید.
۵-پزشک زنانم مرا فرستاده؛ باید مدرکی همراه بیاورم؟
برگهی ارجاع، آزمایشهای اخیر و لیست داروهایی که مصرف میکنید را بیاورید. اگر بارداری در جریان است، سن بارداری را هم بدانید.
۶-از چه سنی باید معاینه قلب انجام دهم؟
سن ثابتی وجود ندارد و به عوامل خطر شما بستگی دارد. با سابقهی خانوادگی بیماری قلبی زودرس، فشار خون، دیابت یا عوارض بارداری، ارزیابی زودتر از سنین متعارف منطقی است.
۷-سابقهی مسمومیت بارداری را تا کی باید به پزشک بگویم؟
همیشه. این سابقه با گذشت زمان بیاهمیت نمیشود و سالها بعد هم بخشی از پروندهی قلبی شماست. هر بار که برای بررسی قلب مراجعه میکنید مطرحش کنید، حتی اگر پزشک نپرسد.
۸-در دوران قاعدگی میتوانم اکو یا تست ورزش بدهم؟
بله، هیچکدام منع ندارند. اگر راحت نیستید میتوانید نوبت را جابهجا کنید، اما از نظر پزشکی مانعی وجود ندارد.
۹-مصرف قرص ضدبارداری یا هورموندرمانی را باید بگویم؟
بله، حتماً. این داروها بر فشار خون، انعقاد خون و چربی خون اثر میگذارند و در ارزیابی خطر قلبی اهمیت دارند. نام دقیق و مدت مصرف را به پزشک بگویید.
