متخصص قلب در تهران

عوارض داروهای شیمی درمانی بر روی قلب چیست؟

شیمی درمانی ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی از جمله ضعف عضله ى قلب (کاردیومیوپاتی) و اختلالات ریتم (آریتمی) را افزایش دهد. همچنین برخی از انواع شیمی درمانی ممکن است خطر سکته ى قلبی را افزایش دهند.

خوشبختانه، بیماری قلبی ناشى از شیمی درمانی نادر است و همه ى داروهای شیمی درمانی باعث ایجاد آسیب قلبى به عنوان عارضه ى جانبى نمى شوند. برخی از درمان های ضد سرطان ممکن است با تضعیف عضله ى قلب باعث آسیب موقت به قلب شوند.

 

داروهایی که سبب تضعیف عضله قلب می شوند

آسیب رسیدن به قلب بیشتر از هر چیز به میزان داروی مصرفی در پروسه شیمی درمانی مرتبط است. از جمله داروهای شیمی درمانی که در آسیب رساندن به قلب تاثیر دارند می‌توان به موارد زیر اشاره داشت:

✅ یک کلاس از داروهای شناخته شده به عنوان آنتراسیکلین ها مانند دوکسوروبیسین (آدریامایسین) یا دانوروبیسین (سروبیدین و دانومایسین) احتمال آسیب رساندن به قلب را دارند. اپیروبیسین (فارموروبیسین) و آیداروبیسین (آیدامایسین) نیز می‌توانند منجر به آسیب عضله قلب در بیماران شیمی درمانی شوند.

✅ داروهای جدیدتر مانند ترستوزوماب ( هرسپتین ) و پرتوزوماب ( پرجتا ). این ها داروهایی هستند که برای حمله به پروتئین HER2 در برخی از سرطان های سینه و سایر سرطان ها طراحی شده اند.

آنچه باید درباره اثرات داروی تراستوزوماب بر قلب بدانید!

شانس آسیب قلبی وارد شده از آنتراسیکلین ها به میزان کل دریافت شده در طول زندگی شما بستگی دارد. پزشک شما به دقت کنترل مى کند که چه میزان از این داروها را دریافت مى کنید. تضعیف قلب از طریق داروهای هدایت کننده HER2، مانند ترستوزوامب، به دوز کل عمر مرتبط نیست و اغلب برگشت پذیر است.

✅ بعضی از داروهای شیمی درمانی مانند taxanes می توانند ریتم قلب را غیر طبیعی کنند. این معمولا به طور موقت در طول تجویز داروها رخ می دهد، بنابراین اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید، به پرستار شیمی درمانی یا پزشک خود اطلاع دهید.

✅ داروهای فلوروآورواسیل و کپسیباتین (Xeloda) می توانند باعث ایجاد اسپاسم عروق کرونر و سکته ى قلبی شوند. این حالت زمانى که مصرف دارو متوقف شود، به حالت عادى باز مى گردد. اگر در هنگام استفاده از این داروها دچار درد شدید قفسه سینه یا تنگی نفس شدید، بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید. اگر علائم شدید است، به نزدیکترین اورژانس بروید یا آمبولانس خبر کنید.

 اگر پزشک شما داروهای شیمی درمانی را که ممکن است بر روی قلب تاثیر بگذارد انتخاب کند، قبل از شروع درمان، تست عملکرد قلب انجام مى شود. در طول درمان ممکن است نیاز به نظارت قلب دوره ای داشته باشید. اگر در خانواده تان سابقه ى بیمارى قلبى وجود دارد، پزشک ممکن است نوع دیگری از شیمی درمانی را پیشنهاد کند.

عوامل خطر

فاکتورهایی که می‌توانند خطر آسیب رسیدن به قلب بیمار در پروسه شیمی درمانی را افزایش دهند، عبارتند از:

  • درمان شدن با ترکیبی از داروهای شیمی درمانی
  • در افراد جوان و بزرگسال ریسک آسیب رسیدن به قلب در پروسه شیمی درمانی بیشتر است.
  • سابقه بیماری و ناراحتی های قلبی در بیمار
  • انجام پرتو درمانی در بخش سینه: اگر فردی در گذشته پرتو درمانی را در ناحیه مدیناستیوم (فضای بین سینه و شش ها) انجام داده باشد، ریسک آسیب رسیدن به قلب حتی در صورت مصرف کم داروهای شیمی درمانی نیز وجود دارد.

درمان سرطان و بیماری قلب

علائم آسیب قلبی در پروسه شیمی درمانی

از جمله این موارد می‌توان به علائم زیر اشاره داشت:

❇ ضربان قلب نامنظم

❇ ضربان قلب سریع (تاکیکاردی)

❇ تنگی نفس

❇ سرفه های خشک

❇ بزرگ شدن دست ها یا پاها

❇ خستگی

❇ نارسایی احتقانی قلب (قلب در این شرایط خون را به صورت موثر پمپاژ نمی کند)

این علائم ممکن است در حین انجام شیمی درمانی بر روی فرد بروز نکنند. گاهی اوقات تاثیرات روی قلب ممکن است تا هفته ها یا ماه ها بعد از انجام شیمی درمانی خود را نشان ندهند. آسیب به قلب ممکن است همیشگی باشد.

تشخیص آسیب قلبی در شیمی درمانی

برای تشخیص آسیب دیدن قلب در پروسه شیمی درمانی آزمایشاتی انجام می‌شوند که پزشک معالج از عملکرد صحیح و مناسب قلب و یا ایجاد تغییرات احتمالی در آن مطلع شود:

✅ الکتروکاردیوگرافی (ECG)

✅ اسکن چندگانه (MUGA)

✅ اکوکاردیوگرافی

 

تاثیر پرتو درمانی بر روی قلب

برخی از سرطان ها نیاز به پرتو درمانی دارند. اگر مساحت بدن شما که پرتو را دریافت مى کند شامل قلب باشد، خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی، بیماری عروق کرونر و حمله قلبی افزایش می یابد. ترکیبی از پرتو و شیمی درمانی می تواند خطر ابتلا به آسیب های قلبی را افزایش دهد. با این وجود، پزشک شما می تواند اقدامات لازم را برای کاهش این خطرات انجام دهد.

برخی داروهای مربوط به شیمی درمانی می‌توانند باعث آسیب دیدگی عضله قلب در بیماران شوند. داروهای آنتراسیکلین به صورت معمول تغییراتی را در عضله قلب انسان ها ایجاد می‌کنند. احتمال آسیب رسیدن به قلب بسته به نوع شیمی درمانی متغیر است.

اجتناب و مدیریت

اگر پزشک معالج متوجه آسیب به قلب شود، میزان مصرفی داروها را کمتر کرده و یا ممکن است شیمی درمانی را متوقف کند تا آسیب بیشتر نشود.

گاهی اوقات داروی دیگری به نام دکسرازوکسان یا زاینکارت قبل از انجام شیمی درمانی به فرد داده می‌شود تا از آسیب دیدن قلب جلوگیری شود. راه دیگر برای جلوگیری از رسیدن آسیب به قلب حین شیمی درمانی، مصرف داروها توسط بیمار در پوشش چرب یا فرم لیپوسومال است.

در صورت بروز تغییرات در ریتم قلب، تنگی نفس یا نشانه های نگه داری مایعات نظیر اضافه وزن ناگهانی، باید سریعا به پزشک معالج یا تیم درمانی مراجعه شود. از سیگار کشیدن اجتناب کنید چرا که احتمال بروز مشکلات قلبی را افزایش می‌دهد. علائم همچنین می‌تواند به کمک موارد زیر مدیریت شوند:

✳ داروهایی جهت کمک به حذف مایعات اضافی در بخش قلب (دیورتیکس)

✳ داروهایی جهت قوی کردن و یا آرام شدن قلب

✳ تغییرات در رژیم غذایی نظیر کاهش مصرف نمک و چربی

✳ اکسیژن تراپی برای تنگی نفس حاد در بیمار

 

دکتر خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی
برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱ مرداد ۰( 6 روز پیش) تعداد بازدید: 3 مشاهده پرسش
    سلام .مادر من یک ساله شیمی درمانی میشه وبعد از چندین جلسه شیمی درمانی لنفابی .دکترش گفته بود پیوند مغز واستخوان بشود ولی باآزمایشهای صورت گرفته قلبش ضعیف هست .دکترش میگه نمیتونم پیوند بکنم.لطفا مارو راهنمایی کنید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۱ مرداد ۰( 6 روز پیش)
      سلام داروهای قلبی استفاده کنند ممکنه صعف عصله قلب بهتر بشه ، بسته به شدت ضعف عضله داره
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشید،من چندتا آزماش دادم برای عمل لوزه،بهم گفتن آنزین قلبت بالاست چند وقتم هست قلبت درد ریزی میکنه گاهی،خیلی نگرانم،از چی میتونه باشه؟درست میشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      سلام حتما به پزشک مراجعه کنید و اکو و در صورت نیاز تست ورزش انجام بدید و در صورت لزوم ازمایش تکرار بشه
  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من دیروز به خاطر تپش قلب شدید رفتم دکتر .برام‌پروپانول ۱۰ نوشته روزی دو تا یه بار صبح یه بار شب تا یک ماه بخورم و یه دونه هم کلردویازپوکساید شبا بخورم .دیشب یه دونه پروپانول خوردم یه دونه پوکساید بهتر شدم .حالا از خانم دکتر خواستم سوال کنم شنیدم پروپانول مصرف زیادش باعث حمله قلبی میشه میترسم مصرف کنم میشه روزی یه دونه بخورم بعد چند روز مصرف رو قطع کنم تورو خدا جواب بدید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)
      سلام حمله قلبی نمیده ، میتونید فقط مواقعی که تپش دارید مصرف کنید
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۹ فروردین ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام.حدودا3هفته هست دراکثر روزها خصوصا شبها ناگهانی ، قفسه سینه ام میگیرد و کمی دچارترس و کمی حالت عرق و کمی هم حالت تهوع یا شاید حالت اسهال بهم دست میدهد ، که برای رفع این مشکل مجبور میشوم خونسردی خود راحفظ و ارام ارام نفسهای عمیق ومنظم بکشم تا هوای اضافی داخل قفسه سینه خارج شود ،با این کار معمولا ارام میشوم ،اینکار تقریبا 15دقیقه طول میکشد.یعنی در اصل هوا رامیبلعم و با حالت اروغ خارج میکنم.ممنون از راهنمایی .ضمنا ، مرد ،شغلم بنا است و 60سال سن دارم .شیراز.
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۹ فروردین ۰( 4 ماه پیش)
      سلام حتما از لحاظ قلبی با توجه به سنتون باید بررسی بشید اگر الان مسکل شدید هست حتما اورژانس نوار قلب بگیرید ، بخصوص اگر با فعالیت دردتون تشدید میشه ، همزمان داروی معده هم باید مصرف بکنید
  • تصویر کاربر زینب دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر خانمی ۴۴ ساله هستم یک هفته بیشتر است زیر دنده چپم کمی برامده شده وکمی درد دارد امشب بیشتر اذیت شدم وبه کتفم هم تیر میکشید البته ناگفته نماند توده خوشخیمی هم در کبدم است افتادگی دریچه میترال هم دارم
    لطفا زود جواب بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 6 ماه پیش)
      سلام برامدگی ارتباطی به قلب نداره ، به متخصص داخلی مراجعه کنید تا در صورتی که نیاز هست سونوگرافی یا ازمایشات درخواست بشه
  • تصویر کاربر بهمن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر ، من 56 ساله هستم و ظاهرا سالم اما هر موقع یه جسم سنگین در حدود 30 کیلو را بلند و حمل میکنم بشدت کارکرد قلب بهم میریزه و دچار افت فشار و سرگیجه و بی جونی میشم طوری که قادر به هیچ حرکتی نیستم و بعد از بی تحرکی برای 2 ساعت کاملا خوب میشم و نرمال نرمال میشم این مشکل در زمان هایی که دچار استرس هم میشم هم بوجود میاد لطفا بفرمایید نظر شما چطور هست و آیا این مشکل مربوط به دریچه های قلب هست و چکار باید انجام بدم تشکر از شما .
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام حتما نیاز به بررسی قلبی ، اکو و تست ورزش دارید
  • تصویر کاربر سلمان سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام من۲۹ سالمه ودرحال درمان شیمی درمانی غدد لنفاوی هستم درطول درمان دکتر داروی من رو قویتر کرد وباعث تپش قلب شد.یک ماه هم از شیمی درمانی من گذشت ولی هنوز تپش قلب دارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام حتما نیاز به اکو دارید
  • تصویر کاربر hs دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    سلام من 24 سال دارم . چند روز پیش سوسیس خوردم و هرچی خوردم رو پس زدم و از اون موقع دردی رو از سینه چپ تا دلم حس میکردم که استامینوفن خوردم و کمی بهتر شدم اما الان دو روز هست که وقتی سرفه و یا عطسه میکنم سمت چپ قلبم درد میگیره و فشرده میشه و هنگام دوش گرفتن تپش قلب احساس میکنم و درد در پشت بازو ی چپ و بالای سینه چپ . (خودم حس میکنم به علت مسمومیت غذایی باشه اما دقیق نمیدونم ) و اینکه صدا های عجیی از اون روز در داخل دل و روده و حتی سمت چپ سینم حس میکنم. سه ماه پیش اکو و نوار قلب گرفتن ازم اما عارضه قلبی نداشتم و ضربان قلبم هم نرمال بود فقط حس تپش قلب به علت بیماری تیفویید بود که رفع شد. الان لازمه برای عکس برداری مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 1 سال پیش)

      سلام قرص امپرازول صبح ناشتا و کلینیدیوم سی ظهر و شب بخورین اگه بهتر نشدین مراجعه کنید

  • تصویر کاربر یاوری دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید آقایی 33ساله هستم که حدود 22روزه که کرونا گرفتم و خوب شدم ولی الان بعد 22روز امروز صبح دچار درد در زیر قفسه سینه چپ و گاهی تا بازو میشوم که با تنفس شدیدتر می شود و با دست گذاشتن بر روی پهلو نیز درد احساس میشود ناگفته نماند که به تازگی دچار مشکل معده گردیده و قرص‌هایی از قبیل پنتو پرازول 40،موتیلوور 10،فاموتیدین 20 و دایمیتیکون جویدنی را حدود 3روزه مصرف میکنم،ولی دردم مانع خوابیدن من میگردد،کمکم کنید!!!؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۱ اردیبهشت ۹۹( 1 سال پیش)

      سلام حتما عکس قفسه سینه را تکرار کنید و سونوگرافی شکم انجام بدین اگه ایندو طبیعی بود برای اکو مراجعه کنید

  • تصویر کاربر شهروز چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    سلام دکتر..من ۳۸ سالمه ..چند روز پیش تست ورزش دادم بدلیل اینکه بعضی اوقات در هنگام دویدن دچار درد در ناحیه اطراف قفسه سینه میشدم..دکتر گفتن مشکلی نداری..ولی صبحش قرص متوهگزال ۴۷.۵ نصف خورده بودم..چون pvc هم دارم گاهی اوقات..آیا میتونه ایجاد اشکال کنه توی نتیجه تست یا اینکه مشکلی باشه توی تست ولی بواسطه مصرف متوهگزال نشون نده ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 2 سال پیش)


      سلام در صورتي كه ضربان قلبتون به طور كامل بالا نرفته باشه كه بسته به سن وجنس هر فرد متفاوت هست ، تست ميتونه كامل تلقي نشه و دقت لازم را نداشته باشه

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر