متخصص قلب در تهران

ریواروکسابان جایگزین وارفارین

بعضی از بیماران به خاطر عوارض و تداخل های زیادی که قرص وارفارین دارد به دنبال جایگزین های آن می گردند. در این مقاله کوتاه نام جایگزین های قرص وارفارین را آورده ایم و درباره مزایا و معایب آن صحبت کرده ایم. اما بیشترین قرصی که در ایران به عنوان جایگزین وارفارین تجویز می گردد قرص ریواروکسابان است.

وارفارین یکی از معروف‌ترین داروهای ضد انعقاد خون است و در درمان ترومبوز عروقی شدید مصرف می‌شود. ترومبوز حالت لخته شدن خون در رگ‌ها است و بسیار خطرناک است.

وارفارین علاوه بر فواید، دارای عوارضی نیز است. مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد و صورت مصرف وارفارین همراه با داروهای دیگر ملزم به رعایت برخی نکات در رژیم غذایی است. جایگزین‌های دیگری که امروز به‌جای وارفارین وجود دارد همانند این دارو علاوه برداشتن فایده، عوارضی در پی‌دارند.

تداخل های قرص وارفارین

جایگزین‌ های وارفارین

 

امروزه داروهایی هستند که به‌عنوان جایگزین برای وارفارین مصرف می‌شود. این دارو معمولاً به‌صورت قرص و آمپول‌های زیر جلدی هستند. در جدول زیر نام داروهای جایگزین وارفارین نشان داده‌شده است.

اشکال دارویینام تجارینام دارو
قرصEliquisApixaban
قرصPradaxaDabigatran
آمپولFragminDalteparin
قرصSavaysaEdoxaban
آمپولLovenoxEnoxaparin
آمپولArixtraFondaparinux
قرصXareltoRivaroxaban

عملکرد ریواروکسابان و داروهای جایگزین

این داروها همانند وارفارین، مانع انعقاد خون هستند؛ اما نحوه عملکرد این داروها متفاوت است. به‌طوری‌ که در مراحل مختلف روند انعقاد خون تأثیر می‌گذارند. ازاین‌رو این تمایز باعث سهولت در مصرف دارو شده است.

مزایا 

داروهای جدید در مقایسه با وارفارین دارای مزایا بیشتری هستند. عملکرد آن‌ها به‌محض مصرف نسبت به وارفارین سریع‌تر بوده و تأثیر دارو با قطع مصرف آن به پایان می‌رسد. همچنین برای تعیین سطح رقیقی خون نیازی به آزمایش‌های بسیار نیست. این داروها با مصرف داروهای دیگر تداخل ندارد و نیز تأثیری در رژیم غذایی فرد نمی‌گذارد.

نقاط ضعف داروهای جدید جایگزین وارفارین

داروهای جدید جایگزین وارفارین دارای کاستی‌هایی هستند. به‌عنوان نمونه این داروها فقط با عنوان تجاری موجود بوده و بسیار گران‌قیمت هستند. ازاین‌رو ممکن است شرکت بیمه از تقبل هزینه آن سر باز زند. در مواردی نیز ممکن است در صورت تائید بیمه هزینه آن به‌صورت کلی و یا قسمتی از آن تقبل می‌شود.

برای داروهای جدید تاکنون هیچ پادزهری وجود ندارد و اثر طولانی‌مدت آن بر بیمار هنوز مشخص نیست.

پیشگیری از ترومبوز عروقی شدید

 ترومبوز عروقی شدید به انعقاد خون در رگ‌ها اطلاق می‌گردد و معمولاً در رگ‌های پا است. خون از طریق سیاهرگ‌هایی به قلب بازمی‌گردد. جریان خون درون سیاهرگ‌ها کندتر از سرخرگ‌ها است و این به دلیل عدم فشار از ناحیه قلب است. درزمانی که بدن تحرک نداشته باشد، این جریان حتی کندتر نیز می‌گردد. زمانی که سرعت جریان خون داخل رگ‌ها کم شود خطر انعقاد خون افزایش می‌یابد. این مسئله درون رگ‌های خونی بزرگ‌تر که خون بیشتری در آن‌ها جریان دارد شدیدتر است.

ترومبوز عروقی شدید در افراد کم‌تحرک که ممکن است به دلیل عمل جراحی، تصادف و پیری دارای فعالیت کمتری باشند بیشتر شایع است. این دسته از افراد در معرض بیشتر خطر ترومبوز عروقی شدید هستند.

ترومبوز عروقی

وارفارین و داروهای جایگزین آن‌که توسط پزشک به‌منظور پیشگیری یا درمان ترومبوز عروقی شدید تجویز می‌گردد، باید به‌صورت منظم و طبق دستور پزشک مصرف شود. درصورتی‌که ترومبوز عروقی درمان نگردد، لخته خونی بزرگ‌تر شده و درون رگ‌ها به حرکت درمی‌آید و ممکن است از طریق جریان خون وارد قلب شود. سپس ازآنجا وارد رگ‌های باریک‌تر که به سمت ریه می‌رود شده و باعث مسدود شدن جریان خون می‌گردد. به این حالت که منجر به مرگ فرد می‌شود آمبولیسم ریوی گویند.

توصیه

همان‌طور که گفته شد داروهای جایگزین وارفارین وجود دارد که برای پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی تجویز می‌شود؛ اما در مورد داروهای جدید باید نکات زیر را به خاطر داشت:

  • داروهای جایگزین وارفارین علاوه بر مزایا دارای عوارض نیز هستند.
  • داروهای جایگزین وارفارین فقط توسط پزشک و فقط برای افرادی که مورد تشخیص پزشک، تجویز می‌گردد.
  • ازآنجاکه ممکن است شرکت بیمه هزینه این داروها را تقبل نکند ممکن است خرید این داروها به‌صورت آزاد باشد.
  • روند کامل پیشگیری و درمان ترومبوز عروقی بسیار مهم و حائز اهمیت است.

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

برای پرسش از دکتر بر روی مشاوره پزشکی کلیک کنید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام بیمار اشتباهی بجای نصف قرص وارفارین امروز کامل استفاده کرده خطر ی که تهدید نمیکنه
    1. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      12509
    2. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 2 ماه پیش)
      سلام نگران نباشید ولی حتما زودتر پی تی را چک کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت من۳۶ سالمه و در سال۹۹ منو انژیوگرافی کردند بعد گفتن ی مویرگه کهبا دارو خوب میشه از اون موقع تا به امروز هم سوزش وهم درد دارم بیمارستان رجای رفتم سیتی انژیو کردم تمام رگها باز بود کلسترل صفر اکو قلب انجام دادم گفتن ی سوراخ تو قلبت داری اونم چیزی نیست ولی من هنوز درد و سوزش دارم امیدوارم شما راهنمایم کنین چطور میشه خلاص شم ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)
      سلام یک عکس جامونده
    2. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی شنبه ۴ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)
      سلام سطح ویتامین دی را بررسی کنید و به دکتر گوارش مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدالله جمعه ۲۶ دی ۹۹( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
    سلام خانم دکتر،سوال من اینست که آیا شربت لانوکوردین۰/۰۵ مشابه داروی شربت لانوکسین ۰/۰۵ میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 6 ماه پیش)
      سلام بله
  • تصویر کاربر نيك پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    سلام خانم دكتر عزيز.عمل تعويض دريچه ي آئورت انجام دادم و وارفارين مصرف مي كنم.مي تونم به جاي وارفارين قرص ديگه اي مصرف كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۹( 6 ماه پیش)
      سلام اگر دریچه فلزی هست نه ، باید وارفارین مصرف کنید
  • تصویر کاربر شيرين چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام خانم دكتر عزيز
    من مدتي است كه قرص ليزينوپريل را پيدا نميكنم ايا امكان جايگزيني اين دارو با قرص ديگه اي وجود داره
    ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
    من از بيماران قلبي هميشگي شما در بيمارستان بقيه الله مي باشم
    سپاسگزارم از راهنمايي حضرتعالي
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام میتونید به جای اون کاپتوپریل با انالاپریل استفاده کنید
  • تصویر کاربر جمشید چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام حدود ۱۵ سال پراپرانول ۱۰ و فلوکستین ۲۰ دکتر اعصاب برای تپش قلب بمن داد و مصرف میکنم.هفته قبل انژیوگرافی قلب کردم نتیجه گفتند که گردش خون اهسته هست که بمن اسویکس و اپرین و رزواستاتین ۳۰ داد .دوسوال ایا پراپرانول و فلوستین م جب کاهش گردش خون هست و ایا تداخل دارویی ندارم و همچنین میتونم خون بدم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام ارتباطی به مصرف ایندو نداره ، و ادامه مصرف بلا مانع هست
  • تصویر کاربر ولی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام قلبم را آ«ژیو وبالن وفنر گذاشتم مصرف قرص بریلینتا باعث میشود با کوچکترین ضربه به بدنم کبود میشود علت چیست چکار کنم آیا اشکال دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۵ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)
      سلام بریلینتا رقیق کننده خون هست طبیعتا باعث کبودی میشه ، اگه خونریزی از لثه یا ادرار یا دستگاه گوارش ندارین و کبودی خفیف هست مشکلی نیست به پزشکتون مراجعه کنید و ازمایشات خونی هم انجام بدید
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۱ مهر ۹۹( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام مرد 61 ساله پیوند کلیه 10سال گذشته یکماه پیش سونوگرافی ترمپوز شریان کلیه با وضعیت flow است خواهشمندم در خصوص رفع لخته چه از طریق دارو یا جراحی اعلام نظر فرمایید ضمنا اعلام میدارم فقط جهت اطلاعات شخصی از روند معالجه وطروق درمان در علم پزشکی پیگیرهستم. از لطف شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱ مهر ۹۹( 10 ماه پیش)
      سلام در مورد جراحی ویا دارو با توجه به پیوند قبلی دکتر اورولوژی و نفرولوژی باید نظر بدند
  • تصویر کاربر A.M[ جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام،
    پدر بنده با 60 سال سن پس از دوماه از ترومای سر و قطع آمپول آنوکساپارین آمبولی ریه شدند( Saddle)t حال در حال درمان با وارفارین هستن، خطر خونریزی بعد از 3 ماه از تصادف خیلی بالاست در مغز ؟ آی ان آر ایشون 2 و پی تی 28 هستش، آیا میشه داروی بهتری از وارفارین مصرف کنند ؟
    و اینکه بهبودی ریه قابل تصور هست واسه اون بخش هایی که توسط لخته بلاک شده ؟
    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام بله میشه داروی دیگه ای تجویز کرد و امکان بهبودی هم هست
  • تصویر کاربر A.M[ جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام،
    پدر بنده با 60 سال سن پس از دوماه از ترومای سر و قطع آمپول آنوکساپارین آمبولی ریه شدند(
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی جمعه ۲۳ آبان ۹۹( 8 ماه پیش)
      سلام اگه بی حرکت باسند احتمال امبولی همیشه وجود داره
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر