متخصص قلب در تهران

درد قفسه سینه نشانه حمله قلبی است؟

علت درد قفسه سینه در برخی افراد می تواند ناشی از مشکلات معده باشد. گاهی حمله عصبی نیز می تواند دردی شبیه به درد قلبی را ایجاد کند.با این حال اگر سنگینی قفسه سینه با علائمی مانند تب، سرفه و بی حالی همراه شود، می تواند نشان دهنده ی کرونا باشد. در این مطلب از سایت دکتر آرزو خسروی فوق تخصص قلب، به بررسی انواع درد قفسه سینه و تفاوت درد قفسه سینه ناشی از استرس، حمله قلبی و کرونا می پردازیم.

 

در شرایط فعلی علت درد یا گرفتگی در قفسه سینه می تواند ناشی از اضطراب باشد چرا که شیوع ویروس کرونا در همه ی جنبه های زندگی، سبب افزایش استرس های روزانه و درگیری های روحی روانی در افراد شده است.علت درد قفسه سینه

با این حال علت درد قفسه سینه می تواند در نتیجه ی موضوعات غیر قلبی و یا کرونا مانند رفلاکس معده، نفخ، مشکل عضلانی یا استخوانی در جناغ سینه نیز رخ دهد. حتی هنگامی که شما دچار وحشت می شوید، نیز درد قلبی را ممکن است تجربه کنید.

احساس درد در این ناحیه از بدن به شکل های مختلفی از شدید تا خفیف ظاهر می شود. گاهی مانند احساس فشار یا سوزش است. در موارد خاص، درد ممکن است به گردن، فک و یک یا دو بازو انتشار پیدا کند. درد این ناحیه از بدن می تواند موجب بروز علائم بسیاری شود، اما اغلب علت آن مربوط به قلب نیست.علت درد قفسه سینه

تفاوت درد قفسه سینه در حمله قلبی و حمله عصبی

وقتی فردی مضطرب است، خونرسانی به قسمت های مختلف بدن او، کاهش پیدا می کند؛ زیرا بدن در حالت مقابله و یا پاسخگویی به حمله عصبی قرار می گیرد و خون بیشتری را به سمت عضلات بدن هدایت می کند؛ در نتیجه خون کمتری به عضله قلب می رسد. همچنین افرادی که دچار اضطراب شدید هستند، علاوه بر تپش قلب بالا، اغلب دچار مشکلاتی در نفس کشیدن خواهند شد که می تواند سبب سرگیجه و یا گرفتگی عضلات قفسه سینه شود.علت درد قفسه سینه

احساس درد قلبی به دنبال استرس می تواند با علائمی همچون: تپش قلب، تعریق، لرزیدن، احساس تنگی نفس، احساس خفگی، سرگیجه و بی حسی همراه باشد. علائمی که در بالا ذکر شدند معمولا  10 تا 20 دقیقه باقی مانده و سپس از بین می روند.

علائم درد قلب در زنان

شما ممکن است که در طی چند ساعت، چندین حمله عصبی داشته باشید. برخی افراد به دلیل مشکلات روحی ممکن است که روزانه یا هفتگی دچار چنین حالت هایی شوند.

علائم حمله عصبی می تواند با حمله ی قلبی نیز اشتباه گرفته شود تا جایی که گاهی فرد در تشخیص درست این دو می ماند! اکثر افراد زمانی که دچار درد در این ناحیه از بدن می شوند به پزشک مراجعه می کنند چرا که معتقدند دچار مشکل قلبی یا گرفتگی عروق شده اند؛ اما تحقیقات نشان می دهد که تقریبا 60 تا 90 درصد این بیماران  مشکل قلبی ندارند.

گرچه علائم حمله قلبی بسیار شبیه به حمله عصبی است و افراد اغلب اوقات دچار تنگی نفس، سرگیجه و احساس درد قفسه سینه می شوند اما باید توجه داشت که نوع درد در حمله عصبی حالت تیز و خنجر مانند دارد و اغلب در وسط قفسه سینه احساس می شود در مقابل درد ناشی از حمله قلبی شبیه فشار بر روی سینه یا زور آمدن به آن است. علاوه بر این، حمله قلبی معمولا در حین فعالیت های جسمی رخ می دهد در صورتی که حمله عصبی در شرایط استراحت نیز بروز می کند.

احتمال حمله قلبی معمولا زمانی افزایش می یابد که بار یا حجم کار قلب زیاد شود، به عنوان مثال در حالی که فرد در حال بالا رفتن از پله یا برف روبی است، به ویژه در افرادی که هیچ گونه سابقه ی فعالیت جسمانی ندارند!

مهمترین تفاوت ، مدت زمان حمله است که معمولا حملات عصبی بعد از 20 دقیقه فروکش کرده و خود به خود برطرف می شوند اما حمله قلبی اغلب ادامه دارد و با گذر زمان بدتر می شود.

حمله قلبی ممکن است در زنان خفیف تر باشد و به جای درد قفسه سینه، خود را به شکل خستگی غیر معمول و حس ناراحتی در قفسه سینه نشان دهد. در هر صورت، برای پی بردن به علت اصلی درد ، مراجعه به متخصص قلب و عروق و یا اورژانس ضروری است.علت درد قفسه سینه

نشانه های حمله قلبی

⛔ فشار بر روی قفسه سینه

⛔ شروع ناگهانی در حین انجام یا به دنبال فعالیت بدنی

⛔ دردی که به سمت باز، فک یا شانه کشیده می شود

⛔ درد و علائمی که با گذر زمان بدتر می شود

⛔ تنگی نفس

⛔ غش کردن

⛔ تعریق

⛔ حالت تهوع و استفراغ

سوزش قفسه سینه نشانه چیست؟

سوزش قفسه سینه می تواند به علت مشکلات معده و گوارش یا دردهای عضلانی و در مواردی به دلیل بیماری قلبی و شیردهی و … اتفاق بیفتد که در لینک زیر به طور مفصل به آنها پرداخته ایم:

علل سوزش قفسه سینه چیست و چگونه درمان می شود؟

درد قفسه سینه نشانه چیست؟

این احساس ناراحتی می تواند نشانه هشدار دهنده حمله قلبی باشد. حمله قلبی زمانی اتفاق می افتد که خون رسانی به قلب شما مسدود شده و به عضله قلب آسیب رسیه باشد. هنگامی که در این ناحیه از بدن احساس درد دارید، اولین فکر شما این است که دچار حمله قلبی شده اید. در حالی که این درد نشانه ای کاملاً اثبات شده از حمله قلبی است، اما می تواند ناشی از بسیاری از بیماری های دیگر نیز باشد. این درد معمولا نشانه هیچ چیز جدی نیست اما در هر صورت باید از مشاوره پزشکی استفاده کنید. اگر فکر می کنید دچار حمله قلبی شده اید سریعا با اورژانس تماس بگیرید.علت درد قفسه سینه

علائم حمله عصبی

🔴 افزایش ضربان قلب

🔴 شروع یا شدت گرفتن در هنگام استرس و اضطراب

🔴 دردی که با گذر زمان بهتر می شود

🔴 تنگی نفس

🔴 تعریق

🔴 سوزن سوزن شدن دست ها

کرونا علت درد قفسه سینه

در قفسه سینه یکی از علائم نادر کرونا است. بر اساس تعریف سازمان بهداشت جهانی، اگر کرونا داشته باشید، شما در قفسه سینه ی خود حس تنگ شدن و سفتی دارید و یا احساس می کنید که انگار نمی توانید به راحتی نفس عمیق بکشید. تنگی قفسه سینه و تنگی نفس سومین علامت کرونا ویروس (COVID-19)  و یکی از علت های جدی کرونا است که خود به خود و بدون سرفه اتفاق می افتد (تب، خستگی و سرفه خشک از شایع ترین علائم بیماری کرونا هستند).

بنابراین گرچه درد قفسه سینه به تنهایی در فهرست نشانه های کرونا وجود ندارد، اما به عنوان یک علامت جدی بیماری کرونا همراه با دشواری در تنفس، تنگی نفس، درد یا فشار سینه و ….ذکر شده است.

 چرا افراد مبتلا به کرونا ممکن است دچار درد قفسه سینه شوند؟

گاهی شدت سرفه ها در بیماران کرونایی به حدی زیاد است که سبب فشار بر روی عضلات و دنده های قفسه سینه می شود. علاوه بر این، ملتهب بودن ریه ها نیز به تنهایی برای ایجاد درد در این ناحیه از بدن در شما کافی ست!

اگر دچار درد قفسه سینه هستید که با تب، از دست دادن حس بویایی و سرفه همراه است، ممکن است به کرونا مبتلا شده باشید.

به طور متوسط 5 تا 6 روز طول می کشد تا علائم کرونا در فرد آلوده، خود را نشان دهد اما ممکن است این حالت تا 14 روز نیز زمان ببرد.

آیا بیماری قلبی میتواند علت درد قفسه سینه باشد؟

درد وسط قفسه سینه  اغلب با بیماری قلبی همراه است. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری قلبی احساس ناراحتی مبهمی را تجربه می کنند که لزوما به عنوان درد شناخته نمی شود.

⛔ به طور کلی، ناراحتی قفسه سینه ای که مربوط به یک حمله قلبی یا یک مشکل دیگر قلبى است، توسط یک یا چند مورد زیر توضیح داده می شود:

  • فشار، پری، سوزش یا تنگی در قفسه سینه
  • درد فشاری یا سوزشی که به پشت، گردن، فک، شانه و یک یا هر دو بازو منتشر می شود.
  • دردى که بیش از چند دقیقه طول می کشد، با فعالیت بدتر می شود، از بین می رود و دوباره بر می گردد یا شدت آن تغییر می کند.
  • تنگی نفس
  • تعریق سرد
  • سرگیجه یا ضعف
  • تهوع یا استفراغ

✅ درد قفسه سینه ای که احتمالا علت قلبى آن کمتر است، بیشتر در ارتباط با علائم زیر است:

  • مزه ترش دهان یا احساس بازگشت مجدد غذا به دهان
  • درد قفسه سینه ناشی از معده (به دلیل التهاب جداره معده)
  • اشکال در بلع
  • دردی که با تغییر موقعیت بدن بهتر یا بدتر می شود
  • دردی که هنگام تنفس عمیق یا سرفه شدیدتر می شود
  • حساسیت به تماس با قفسه سینه
  • درد مداوم

درد زیر سینه چپ

علائم کلاسیک سوزش سر دل – احساس درد دردناک و سوزش پشت سینه – می توانند به علت مشکلات قلبی یا معده ای ایجاد شوند.

درد در این ناحیه از بدن علل بسیاری دارد که همه آنها به مراقبت های پزشکی نیاز دارند. نمونه هایی از علل درد در این نقطه که مرتبط با قلب هستند عبارتند از:

 حمله قلبی

حمله قلبی به علت انسداد جریان خون به عضله قلب ناشی از لخته شدن خون رخ می دهد.

  دایسکشن آئورت

این وضعیت تهدید کننده زندگی مربوط به شریان اصلی که از قلب می آید ( آئورت ) می باشد. اگر لایه های داخلی این رگ خونی جدا شوند، خون بین لایه ها پخش می شود و می تواند باعث پارگی آئورت شود.

 پریکاردیت

پریکاردیت التهاب کیسه اطراف قلب است. معمولا در هنگام نفس کشیدن و یا دراز کشیدن، درد شدید ایجاد می شود.

  آنژین

آنژین به معنای درد قفسه سینه ناشی از جریان خون ضعیف به قلب می باشد. این حالت اغلب ناشی از ایجاد پلاک های ضخیم بر روی دیواره های داخلی شریان هایی است که خون را به قلب حمل می کنند. این پلاک ها شریان ها را تنگ می کنند و خون رسانی قلب را محدود می کنند، به ویژه در هنگام اعمال فشار.

سلام خسته نباشین دکتر. مدتی هست پدر بزرگم قسمت پایین قفسه سینه (وسط) گاهی اوقات دردش کمتر و در مواقع بیشتر شدن محل ذکر شده داغ میشه وهمراه با تنگی نفس و بیتابی و بیخوابی می شود. لطفا راهنمایی کنید ممنون.


دکتر خسروی: سلام حتما به دکتر قلب مراجعه کنن ممکنه از علایم تنگی عروق باشه.

چرا پس از صرف غذا دچار درد قفسه سینه  می شویم؟

عواملی که باعث رفلاکس معده می شوند:

  • خوردن بیش از حد در وعده های غذایی
  • خوردن غذاهای چرب و سرخ کردنی
  • سیگار کشیدن
  • چاقی

سلام . نزدیک یک هفته ست که قلبم انگار اکسیژن بهش نمیرسه.مثل کسی که داره خفه میشه. بعد بعضی روزها ریتم قلبم غیرطبیعی میشه. یه نقطه زیر سینه چپم هم هست که وقتی فشار میدم درد میگیره.

از طرفی من آی بی اس دارم و باردارم. ماه پیش خیلی استرس بالایی داشتم. به نظرتون مشکل قلبی برام پیش اومده؟


دکترخسروی: سلام علائم شما ارتباطی با درد قلبی ندارد و مساله به دلیل مشکلات گوارشی است. پیشنهاد می کنم از شربت آلومینیوم ام جی هر 8 ساعت یکبار استفاده کنید.

درد معده و قلب را چگونه از یکدیگر تشخیص دهیم؟

علت درد اسکلتی قفسه سینه

برخی از انواع درد در این ناحیه از بدن با آسیب و سایر مشکلات مربوط به ساختارهایی که دیواره قفسه سینه را تشکیل می دهند، می باشد، که شامل موارد زیر است:

کوستوکوندریت

در این شرایط، غضروف قفسه سینه، به ویژه غضروفی که دنده ها را به استخوان سینه متصل می کند، ملتهب و دردناک می شود. مدت زمان درد در این ناحیه از بدن ناشی از کوستوکوندریت از چند هفته تا چند ماه می باشد. اما در مواردی شاهد این درد تا یک سال می باشید.

 آسیب به دنده ها

دنده کبود یا شکسته می تواند باعث احساس درد در این ناحیه از بدن شود.

علائم درد اسکلتی سینه (کوستوکوندریت)

  • سوزش سینه
  • احساس درد هنگام نفس عمیق و سرفه
  • احساس درد هنگام بلند کردن دست ها
  • احساس درد در سمت چپ استخوان سینه

 درد عضلانی

سندرم های درد مزمن، مانند فیبرومیالژیا، می توانند در این ناحیه از بدن درد مداوم و مرتبط با عضلات را ایجاد کنند.

سلام خانم دکتر وقت بخیر. امروز صبح با درد بسیار شدید در ناحیه قفسه سینه مایل به چپ از خواب پریدم، این درد رو در ناحیه پشت حتی تا زیر استخوان کتف هم حس میکردم و اصلا توان تنفس عمیق نداشتم.درد در یک ناحیه به اندازه کف دست بسیار شدید بود و مثل ریشه گیاه به اطراف بخش شده بود، حدودا ۵ – ۶ دقیقه طول کشید تا آروم تر شدم، الان بعد از گذشت چند ساعت در نواحی درگیر با درد حسی مشابه گرفتگی عضلات بعد از ورزش کردن دارم.

با توجه به اینکه پرولاپس میترال دارم، آیا این درد ناشی از مشکلات قلبی هستش؟


دکتر خسروی: سلام نه به نظر مربوط به قلب نیست، بیشتر گرفتگی عضلانی هست. سطح ویتامین دی را چک کنید.

مشکلات ریوی میتواند علت درد قفسه سینه باشد؟

بسیاری از اختلالات ریوی ممکن است باعث درد در این ناحیه از بدن شوند، از جمله:

 آمبولی ریه

آمبولی ریه زمانی اتفاق می افتد که یک لخته خون در یک شریان ریوی گیر کند  و جریان خون به بافت ریه را متوقف کند.

آیا آمبولی ریه منجر به مرگ می شود؟

پلورزی

اگر غشائی که ریه ها را می پوشاند، ملتهب شود می تواند موجب درد در این ناحیه از بدن هنگام تنفس یا سرفه شود.

ریه های روی هم خوابیده

درد در این ناحیه از بدن مرتبط با ریه های روی هم خوابیده به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند چند ساعت ادامه یابد و به طور کلی با تنگی نفس همراه است. این حالت هنگامی رخ می دهد که هوا وارد فضای بین ریه و دنده ها می شود.

پرفشاری خون ریوی

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشار خون در شریان هایی که خون را به ریه ها حمل می کنند بالا باشد که می تواند باعث احساس درد در این ناحیه از بدن شود.

زونا و درد قفسه سینه

واکنش مجدد ویروس آبله مرغان در بزرگسالی منجر به بیماری زونا می شود که ممکن است باعث درد از پشت به اطراف قفسه سینه شود.

علت درد پشت قلب

درد پشت قلب در قسمت بالای کمر کمی نگران کننده است. درد قسمت فوقانی کمر و پشت قفسه سینه ممکن است به تدریج شروع شود و طی مدت طولانی تشدید شود، یا می تواند به طور ناگهانی رخ دهد. این درد به طور معمول بیشتر در یک طرف ستون فقرات احساس می شود. قفسه سینه و قسمت فوقانی کمر در نزدیکی یکدیگر قرار دارند و هر دو دارای دنده های زیادی هستند که به محافظت از اندام های داخلی حیاتی کمک می کند.

برخی از دلایل در پشت قلب عبارتند از:

  • اختلال عملکرد عضلات
  • فشرده سازی یا التهاب عصب
  • مشکل اندام های داخلی
  • کشیدگی عضله
  • کوستوکندریت
  • و …

درمان درد قفسه سینه با دارو

درمان درد قفسه سینه بر اساس علتی که باعث درد قفسه سینه می شود، متفاوت است. داروهای مورد استفاده برای درمان برخی از شایع ترین علل درد قفسه سینه عبارتند از:

✅ قرص زیر زبانی در درمان درد قفسه سینه

نیتروگلیسرین یا زیرزبانی شریان های قلب را شل می کند، بنابراین خون می تواند از طریق فضاهای تنگ شده به راحتی جریان یابد. بعضی از داروهای فشار خون نیز رگ های خونی را شل و باز می کنند.

✅ آسپرین برای درمان درد قفسه سینه

اگر پزشکان معتقد باشند که درد قفسه سینه شما با قلب شما ارتباط دارد، احتمالا آسپرین به شما داده می شود.

✅ داروهای ترومبولیتیک

اگر دچار حمله قلبی شده باشید، ممکن است این داروها تجویز شوند.  این دارو ها باعث حل کردن لخته ای که جلوی رسیدن خون به عضله قلب را گرفته است، می شوند.علت درد قفسه سینه

رقیق کننده های خون موثر در درمان درد قفسه سینه

اگر یک لخته خون در یک شریانی که به قلب یا ریه ها می رود داشته باشید، به شما داروهایی داده می شود که لخته شدن خون را مهار می کنند تا از تشکیل لخته های جدید جلوگیری شود.علت درد قفسه سینه

✅ داروهای سرکوب کننده اسید برای درمان

اگر درد قفسه سینه ناشی از بازگشت اسید معده از معده به مری باشد، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که میزان اسید را در معده کاهش دهند.علت درد قفسه سینه

داروهای ضد افسردگی جهت

اگر شما در معرض حملات پانیک باشید، پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای کنترل علائم تجویز کند. درمان روانشناختی، مانند درمان رفتاری شناختی نیز ممکن است توصیه شود.علت درد قفسه سینه

 

دکتر آرزو خسروی متخصص قلب و عروق و فلوشیپ اکوکاردیوگرافی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان پدرم تقریبا یکماه پیش انژو کردن واستنت گذاشتن،الان غده مثانه که قبلا بالیزر تراشیده شده بود دوباره رشدکرده وتقریبا به دوسانت رسیده درحالی که الان پلاویکس واسپرین مصرف میکنه راهی برای عمل مثانه وجود داردخیلی ممنون میشم که توضیح دهید موندیم که چکارکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام بسته به نوع استنت و نوع عمل كه اورژانس هست يانه مدت زمان مصرف پلاويكس و مدتي كه ميشه دارو را قطع كرد متفاوت هست حتما با پزشكتون مشورت كنيد
  • تصویر کاربر Fatemeh سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام
    خانم۲۳ساله هستم
    سوال ۱:سمت راست قفسه سینم ناگهانی درد گرفته وتیرمیکشه با تنفس عمیق دردش بیشتر میشه علتش چیه؟
    سوال۲:اکثراوقات ضربان قلبم تندمیشه و نامنظم…دراین موقع احساس سبکی و بی حسی میکنم نفسم میگیره واحساس خفگی میکنم و دائم احساس میکنم دلم هری میریزه و قلبم میلرزه علتش رو میخواستم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام درد ربطي به قلب نداره ولي با توجه به علايم سوال دوم بايد از نظر قلبي بررسي بشيد
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام.بعضی وقت ها که نفس میکشم یکدفعه سینه هام و گاهی اوقات تمام بدنم به طور ناگهانی به مدت 1 الی 2 ثانیه یه دردی میگیره...خطرناک که نیست؟17 سالمه و کنکور دارم.میشه بخاطر استرسه؟
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی سه شنبه ۱۲ تیر ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام به نظر مشكل جدي نبايد باشه ، در صورت ادامه مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    ۳۷ سال دارم خیلی ساله که دچهرحمله عصبی میشم که با داروی ارام بخش اورژانسی سریع خوب شدم ولی دو هفته میشه که دچارتنگ نفس شدید شدم و با امپول اعصاب و الپرازولام بهت نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی یکشنبه ۲۰ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      اگه قبلا از نظر قلبي بررسي شدين و مشكلي نداشتين با مشكلات عصبي قابل توجيه هست به متخصص اعصاب و روان مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر کشتکار دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . 37 سالمه 168 قد و 87 وزنمه یه وقتایی از زیر فکم یه دردی میگیره که تا قفسه سینم ادامه پیدا میکنه اوایل بیشتر زمانی بود که شبها در خواب هستم و با این درد از خواب بیدار میشدم که چند دقیقه ای طول میکشید ولی مدتیه در طول روز هم این درد سراغم میاد . پیش متخصص هم رفتم نوار قلب گرفتم و اکو کردم ولی هیچ مورد خاصی مشاهده نشد و فقط پراپرانولول تجویز شد برام . میخواستم نظر شما هم بدونم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر آرزو خسروی دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام حتما بايد تست ورزش ويا روش هاي ديگه براي بررسي عروق كرونر انجام بشه اگه تست ورزش طبيعي بود ممكنه مربوط به معده باشه
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر