خطرات انجام اکوی قلب از راه مری یا TEE کدام اند ؟

چنانچه شما مبتلا به مشکلات شایع مروی همچون واریس مری، انسداد مری یا پرتودرمانی در ناحیه مری هستید، ممکن است قادر به انجام اکوی قلب از راه مری نباشید. پزشک قبل از انجام این روش، وضعیت شما را بررسی خواهد کرد. اما اکو TEE یا اکو مری چیست؟

اکو مری چیست؟

• اکو از راه مری آزمایشی است که از امواج صوتی استفاده میکند تا از حفرات و عضلات قلبی، دریچه ها و لایه خارجی قلب (پریکارد) و همینطور عروق خونی که به قلب شما متصل میشوند تصویری ایجاد کند.
• پزشکان اغلب زمانی از اکو مری استفاده می کنند که اطلاعات بیشتری به نسبت اطلاعاتی که اکو قلبی استاندارد به آن ها می دهد، نیاز داشته باشند.
• امواج صوتی از طریق پروبی که در مری شما است به قلب شما ارسال میشوند و به تصویری روی صفحه نمایش تبدیل می گردند.
• بعد از این آزمایش، ممکن است در گلو خود برای یک یا دو روز زخم خفیفی داشته باشید.

انواع اکو از راه مری

اکو مری می تواند با استفاده از تصاویر دو بعدی و تصاویر سه بعدی انجام شود. از اکوی قلب از راه مری با تصاویر سه بعدی برای تشخیص بیماری های مادرزادی قلب، تشخیص نارسایی ها و بیماری های دریچه قلب و همچنین آزمایش های تشخیصی قبل از عمل جراحی قلب استفاده می کنند.

خطرات اکو مری چیست؟

✅ مشکلات تنفسی

✅ مشکلات ریتم قلب

✅ عفونت

✅ خون ریزی

✅ آسیب به دهان، گلو و مری

✅ اگر به دارو یا لاتکس حساسیت دارید، پزشک خود را مطلع سازید.

✅ اگر باردار هستید یا احتمال باردار بودن را می دهید، به پزشک خود بگویید.

✅ ممکن است دیگر شرایط خاص پزشکی نیز خطراتی را برای انجام TEE ایجاد کنند، بنابراین قبل از انجام هرگونه اقدامی تمامی این نگرانی ها را با پزشک خود در میان گذارید.

اقدامات قبل، بعد و حین اکو از راه مری

اقدامات قبل از اکو مری ( TEE )

•  پزشک درباره ی این روش به شما توضیح داده و از شما می خواهد که سوالات خود را بپرسید.
•  شما باید قبل از انجام این کار، برگه رضایت نامه را به دقت مطالعه کرده و در صورت نبودن هیچ گونه ابهامی آن را امضا کنید.
•  برای انجام اکو قلب از راه مری باید ناشتا باشید. پزشک اینکه چه مدت (چند ساعت یا کل طول شب ) نیاز است که ناشتا باشید را به شما خواهد گفت.
•  اگر نسبت به داروها، بیهوشی موضعی یا لاتکس حساس هستید، پزشک خود را مطلع سازید.
•  پزشک خود را از داروها ( چه تجویزی و چه بدون نسخه ) و مکمل های گیاهی که مصرف می کنید مطلع سازید.
•  اگر سابقه ی اختلالات خونریزی دهنده دارید یا از داروهای ضد انعقادی (رقیق کننده خون)، آسپرین یا داروهای دیگر که بر لخته شدن خون تاثیر می گذارند، استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز به قطع این داروها قبل از انجام این کار داشته باشید.
•  ممکن است قبل از اکوی قلب از طریق مری نیاز به انجام یک سری آزمایش های خون برای بررسی سرعت لخته شدن خون و غیره باشد.
• چنانچه بیماری های دریچه ای قلب، بیماری قلبی مادرزادی یا سابقه اندوکاردیت (عفونت دریچه های قلب) دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• ممکن است قبل از انجام این پروسه آرام بخش دریافت کنید. با توجه به شرایط پزشکی شما، پزشک ممکن است سایر روش های آماده سازی خاص را برایتان درخواست کند.

فیلم اکو قلب از راه مری

 اکو مری چقدر طول می کشید؟

همانگونه که ملاحظه نمودید، به دلیل اینکه قبل از اکو قلب مری یک سری اقدامات نیاز است، ممکن است بیش از سایر روش های اکو به طول انجامد اما به طور کلی، معمولاً بیش از 30 دقیقه نمی شود.

ضرورت انجام اکو مری چیست؟

پزشکان از اکو مری استفاده می کنند تا مشکلات ساختاری و عملکردی قلب شما را پیدا کنند.

اکو از راه مری می تواند تصاویر واضح تری از حفرات فوقانی قلب شما و دریچه های بین حفرات فوقانی و تحتانی قلب، به نسبت اکو قلبی استاندارد ایجاد کند. همچنین ممکن است پزشک در صورتی که شما دیواره قفسه سینه ضخیمی داشته باشید، چاق باشید، روی قفسه سینه پانسمان داشته باشید، یا برای کمک به تنفس از ونتیلاتور برای شما استفاده شده باشد، بخواهد که از اکو مری استفاده کند.

تصاویر با جزئیاتی که توسط اکو از راه مری ایجاد می شوند می تواند به پزشک شما در مشاهده موارد زیر کمک کند:

• اندازه قلب و مقدار ضخامت دیواره آن
• چگونگی پمپ کردن قلب شما
• این که آیا بافت غیرطبیعی در اطراف دریچه های قلبی شما وجود دارند که بتواند بیانگر عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی یا سرطان باشد
• این که آیا خون از دریچه های قلبی شما پس زده میشود (نارسایی) یا این که آیا دریچه های قلبی شما تنگ یا مسدود باشند.
• اگر لخته در حفره قلبی شما وجود داشته باشد، به خصوص در حفرات فوقانی، برای مثال بعد از سکته مغزی

اکو از راه مری اغلب در هنگام عمل جراحی ترمیم دریچه قلبی، پارگی آئورت یا ضایعات مادرزادی قلب برای فراهم کردن اطلاعات استفاده میشود.  همچنین این آزمایش در هنگام درمان های جراجی برای اندوکاردیت، عفونت باکتریایی لایه درونی قلب و دریچه ها استفاده میشوند.

برای بررسی علائم و نشانه هایی که ممکن است بیانگر مشکلات زیر باشند، اکو از راه مری میتواند کمک کننده باشد:

 آترواسکلروز

این بیماری انسداد تدریجی عروق توسط چربی ها و سایر مواد موجود در جریان خون است که در طول سال ها اتفاق می افتد.

 کاردیومیوپاتی 

در این بیماری اندازه ی قلب به دلیل ضخیم شدن یا تضعیف عضلات آن، بزرگ می شود.

 بیماری قلبی مادرزادی 

این نقایص در یک یا چند ساختار قلب در طول تشکیل جنین رخ می دهد که شامل نقص جدار بین بطنی (وجود یک سوراخ در دیواره ی بین دو حفره ی پایینی قلب) می شود.

مطلب: سوراخ در قلب نوزاد و کودک (علائم، تشخیص، درمان)

نارسایی قلبی

شرایطی است که در آن عضله قلب به اندازه ای ضعیف است که نمی تواند خون را به طور موثر پمپ کند. به دنبال این امر تجمع مایع (احتقان) در داخل عروق و ریه ها / ادم (تورم) پاها، مچ پا و سایر قسمت های بدن اتفاق خواهد افتاد.

آنوریسم (گشادشدگی) 

ضعف و برآمدگی بخشی از عضله ی قلب یا آئورت (شریان بزرگی که خون پراکسیژن را از قلب به سایر نقاط بدن منتقل می کند) است.

بیماری های دریچه ای قلب 

اختلال در عملکرد یک یا چند دریچه ی قلبی است که می تواند منجر به توقف جریان خون در قلب شود.

پرسش از دکتر نوبت دهی تلفنی

مطلب: بیماری های دریچه قلب ، از تنگی نفس در خواب تا تپش قلب 

تومور قلبی

تومور قلب ممکن است بر روی سطح خارجی قلب، در داخل یک یا چند حفره ی قلب یا در داخل بافت عضلانی قلب قرار گیرد.

پریکاردیت 

التهاب یا عفونت کیسه ای است که قلب را احاطه می کند.

اندوکاردیت عفونی 

عفونت قلب است که معمولاً دریچه های قلب را درگیر می کند.

سایر شرایطی که ممکن است نیاز به انجام TEE داشته باشند:

• ارزیابی عملکرد و ساختار قلب
• ارزیابی قلب در حین عمل جراحی قلب باز پس از پروسه هایی مانند بای پس عروق کرونر یا جراحی پیوند یا ترمیم دریچه ها
• ارزیابی قلب در دیگر اعمال جراحی

کاتتریزاسیون قلبی به وسیله اکو از راه مری

در عمل کاتتریزاسیون قلبی (آنژیوگرافی کرونر) که برای تشخیص گرفتگی رگ های قلب استفاده می شود، متخصص اکو و آنژیوگرافی می تواند از روش اکو مری برای فرستادن کانتر به رگ ها استفاده کند. به این وسیله، پزشک می تواند اطلاعات دقیقی از وضعیت گرفتگی رگ های قلب بیمار به دست آورد.

اکو از راه مری قبل از عمل جراحی قلب

یکی از آزمایش هایی که قبل از عمل جراحی قلب لازم است، انجام اکوی قلب است. اکوی قلب از راه مری می تواند گرفتگی رگ آئورت و سایر عروق کرونر را تشخیص دهد تا از بروز حمله قلبی در حین عمل جراحی جلوگیری شود.

در برخی مواقع، اکوی مری قلب پس از بیهوش شدن بیمار در اتاق عمل انجام می شود. همچنین در حین و بعد از عمل جراحی نیز می تواند برای پایش و فرآیند عمل و وضعیت قلبی بیمار و همچنین آگاهی از نتیجه عمل از روش اکوی از راه مری استفاده کرد.

اکو مری تخصصی چگونه است؟

TEE ممکن است به صورت سرپایی یا بستری در بیمارستان توسط فوق تخصص اکوکاردیوگرافی قلب انجام شود. پروسه ها می توانند بسته به شرایط شما و پزشک متغیر یاشند. روند کلی اکوی از راه مری به شرح زیر است:

۱- از شما خواسته می شود که طلا ، جواهر یا سایر اشیاء را که ممکن است اختلال ایجاد کنند از خود جدا کنید.

۲- چنانچه نیاز به در آوردن لباس ها باشد، یک گان (لباس مخصوص) در اختیار شما قرار داده خواهد شد.

۳- به شما گفته خواهد شد که قبل از انجام این کار باید مثانه ی خود را خالی کنید.

۴- برای تزریق داروهای احتمالی، از قبل در دست یا بازویتان خط تزریق داخل وریدی (IV) را قرار می دهند.

۵- روی یک تخت قرار گرفته و به پهلوی چپ دراز می کشید.

۶- شما به یک مانیتور الکتروکاردیوگرام (EKG) وصل خواهید شد که فعالیت الکتریکی قلب با استفاده از یک الکترود کوچک ثبت می کند. علائم حیاتی (ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و سطح اکسیژن رسانی) در طی این مراحل بررسی می شوند.

۷- یک اسپری بی حس کننده ی موضعی به پشت گلو اعمال می شود، بنابراین با بی حسی این ناحیه دخول پروب TEE راحت تر خواهد شد.

۸- قبل از انجام این پروسه یک داروی آرام بخش به صورت داخل وریدی (IV) دریافت خواهید کرد تا به شما در ریلکس شدن کمک کند.

۹- چنانچه نیاز باشد، از طریق لوله های بینی به شما اکسیژن می دهند.

۱۰- اتاق مربوطه تاریک خواهد شد تا تصاویری که بر روی مانیتور اکوکاردیوگرام نمایان می شوند، توسط پزشک رویت شوند.

۱۱- پروب اکوی قلب از راه مری از دهان و گلویتان عبور می کند. از شما خواسته می شود که ببلعید تا بتوانید به انتقال پروب کمک کنید.

۱۲- هنگامی که پروب در جای مناسب قرار گیرد، تصاویر گرفته می شوند.

۱۳- پس از ثبت تصاویر ضروری، پروب از گلو خارج خواهد شد.

موارد ممنوعیت اکو از راه مری

مواردی هم وجود دارد که طبق آن، پزشک انجام اکو مری را توصیه نمی کند. در صورتی که شما از قبل دچار مشکلات مری مانند واریس مری، انسداد مری یا پرتو درمانی در ناحیه مری باشید، اکوکاردیوگرافی از راه مری برای شما توصیه نمی شود.

نکته: در صورتیکه نسبت به دارویی حساسیت و آلرژی دارید، یا اینکه باردار هستید، این موضوع را حتما با پزشک خود در میان بگذارید.

مراقبت های بعد از اکو مری چیست؟

✔ شما به بخش ریکاوری (بهبودی) منتقل خواهید شد. در آنجا پرستارها ضربان قلب، EKG (نوار قلب)، فشار خون و سطح اکسیژن را کنترل خواهند کرد.

✔ هنگامی که رفلکس های واکنشی شما بازگشته، علائم حیاتی پایدار شده و هوشیاری شما افزایش یابد، الکترودهای EKG، پروب اکسیژن و آنژیوکت را برمی دارند.

✔ در طول روز ممکن است احساس ضعف، خستگی یا ناراحتی داشته باشید. شما باید روز بعد از این پروسه وضعیت طبیعی داشته باشید. گلوی شما ممکن است چند روز پس از انجام اکوی قلب از راه مری به علت قرار دادن پروب دچار درد شود.

✔ چنانچه این عمل به صورت سرپایی انجام شود، پزشک شما را مرخص می کند مگر اینکه تشخیص دهد نیاز به مراقبت های بیشتر در بیمارستان دارید.

✔ اگر آرام بخش دریافت کردید، باید همراهی داشته باشید تا شما را به خانه ببرد.

✔ می توانید رژیم و فعالیت های معمول خود را دنبال کنید مگر اینکه پزشک به گونه ای دیگر به شما توصیه کند.